湖南省永州市中心医院425100
【摘要】目的：探讨不同护理模式对顺产产程中的影响效果。方法：选择2016年7月-2017年7月期间我院收治的220例自然分娩产妇为研究对象，根据入院编号将其分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组则运用个性化护理干预，对比分析两组效果。结果：与对照组比较，观察组的活跃期、第一、二以及三产程均较短，组间对比差异明显（P<0.05）；同时，相比较对照组而言，观察组剖宫产率和并发症发生率均较低，组间比较有明显差异（P<0.05）。结论：临床上给予产妇个性化护理干预有助于降低剖宫产率。
【关键词】产程；个性化护理；顺产
在产科的服务质量管理中，分娩护理作为其中的一个重点、难点，分娩作为风险较高的一项生理活动，如果处理不当，容易影响母婴结局。顺产作为自然分娩的一种方式，与剖宫产比较，顺产能够使产后并发症如产后出血、新生儿窒息的发生率降低，对促进产后恢复有着极其重要的意义[1]。因此，本文对顺产产程中运用个性化护理的临床价值进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2016年7月-2017年7月期间收治的自然分娩产妇220例为研究对象，按照入院编号将其分为两组，每组110例。对照组孕周38-40周，平均（38.5±1.2）周，年龄22-36岁，平均（28.4±10.5）岁，其中40例为经产妇、70例为初产妇；观察组孕周39-41周，平均（38.7±1.4）周，年龄23-37岁，平均（28.5±10.6）岁，其中38例为经产妇、72例为初产妇。两组的基本资料如产次、孕周等无可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组行常规护理，即对产妇进行常规的健康教育，严格按照医嘱要求，予氧气吸入、给药等，并且密切监测胎心音，指导产妇正确用力等，分娩期间，一旦出现宫内窘迫、滞产等指征，及时报告医生处理，必要时行剖宫产。
1.2.2观察组
观察组利用个性化护理模式：个性化护理模式即利用专职健康教育护士和微信群对产妇进行健康教育。将临床经验丰富、专科知识强及沟通能力强的护士设专职健康教育护士并建立科室“天使微信群”孕妇入院时即时加入微信群：①第1产程。专职健康教育护士热情接待孕妇，帮助孕妇尽快熟悉院内环境，加强交流和沟通，拉近与产妇之间的距离，建立和谐的护患关系。运用简单易懂的语言，给孕产妇讲解分娩的相关知识，包括分娩减痛方法、分娩感受、分娩流程以及分娩方式等，同时将以上内容制作成微视频上传至“天使微信群”让孕妇及家属随时都可以观看，大家在群里进行交流并说出自己的感受，互相鼓励，使产妇正确认识自然分娩，减轻内心的恐慌和焦虑，并且指导产妇宫缩时正确深呼吸，有助于产程的顺利进行；②第2产程。1）分娩期间，助产士要密切关注产妇的生命体征变化，待露出抬头且出现规律有力的宫缩时，指导产妇进行呼吸配合，使抬头可以均匀露出，助产士右手托举，避免对会阴造成压迫，当抬头着冠后，指导产妇正确收缩腹肌，大口寒哈气，在宫缩的作用下，有助于娩出抬头，对于胎头缓慢下降且产力不足的产妇，则应该缓慢用力，微微屏气，有助于胎儿娩出；2）娩出胎儿后，助产士要对产妇进行子宫按摩，促进子宫收缩，并且指导产妇合理摆放体位，可以选择仰卧位或侧卧位，增加产妇舒适度，并且多关心和鼓励产妇，询问产妇感受，及时帮助产妇解决问题，有助于提高产妇依从性。
1.3观察指标
观察以下指标：①产程时间，包括活跃期、第一、二、三产程；②剖宫产率；③并发症发生情况，包括新生儿窒息、羊水粪染以及滞产等。
1.4统计学分析
本次数据采用SPSS18.5软件分析，运用X2对组间计数资料比较进行检验，而计量资料对比则行t检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组产程时间对比
观察组的活跃期以及第一、二、三产程均短于对照组（P<0.05），见表1。
表1两组分娩时间比较（）
3.讨论
在顺产产程中，护理作为其中的一个组成部分，在一定程度上与分娩的顺利进行有着密不可分的联系[2]。传统护理在第一产程采用米索前列醇口服、缩宫素等促宫缩措施，并且在第二产程时，指导产妇正确深呼吸，虽然可以使产妇的产力提高，但是容易对正常分娩的生理作用产生干扰，出现不良心理应激，与不规律宫缩的发生有着密不可分的联系[3]。个性化护理作为一种优质护理模式，充分考虑到患者的个体差异性，重视提高产妇的配合能力，加强交流和沟通，对不良心理应激进行控制，并且使不必要的药物干预减少，能够使躯体不适减轻，出现平稳、、规律的宫缩，有助于顺利娩出胎儿[4]。本次研究结果显示，观察组的剖宫产率为16.36%，明显低于对照组的34.55%，并且与对照组比较，观察组的产程时间短、并发症少，这一结果与胡山花[5]研究报道一致，说明个性化护理干预运用在顺产产程中效果显著。
综上所述，在顺产产程中，根据产妇的实际情况，运用个性化护理干预模式，一方面可以使产程缩短，降低滞产发生率，另一方面还能使中转剖宫产率降低，使分娩结局得到改善，有助于促进产妇恢复，具有一定的推广价值。
参考文献：
[1]陈小华.两种不同护理模式对顺产产程的影响观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（12）：119-120.
[2]张爱新，周庆花.顺产产程中运用不同护理模式对产程的影响及效果分析[J].系统医学，2017，2（04）：134-136+140.
[3]田永丽.顺产产程中运用不同护理模式对产程的影响及效果分析[J].中国继续医学教育，2015，7（19）：239-240.
[4]彭晓丽.顺产产程中运用不同护理模式对产程的影响及效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（16）：239.
[5]胡山花.顺产产程中运用不同护理模式对产程的影响及效果分析[J].赣南医学院学报，2013，33（04）：617-618.