江苏省南通大学附属医院江苏南通226001
摘要：目的：探讨复发性肠套叠患儿复位成功后的观察及护理方法。方法：将2014年3月-2015年1月90例复发性肠套叠复位成功患儿随机数字表法分组，对照组施行传统护理干预，实验组应用针对性护理。比较两组复发性肠套叠复位成功患儿家长对护理满意度；出院时间；护理前后患儿烦躁状态、睡眠质量；再次复发率。结果：实验组复发性肠套叠复位成功患儿家长对护理满意度高于对照组，P＜0.05；实验组出院时间优于对照组，P＜0.05；护理前两组烦躁状态、睡眠质量相近，P＞0.05；护理后实验组烦躁状态、睡眠质量优于对照组，P＜0.05。实验组再次复发率低于对照组，P＜0.05。结论：针对性护理在复发性肠套叠复位成功护理中的应用效果确切，可减轻患儿烦躁感，改善其睡眠质量，缩短住院时间，降低复发率，提高患儿家长的满意度。
关键词：复发性肠套叠患儿；复位成功；护理方法
急性肠套叠是儿童最常见的急性腹部疾病之一，其中大多数发生于2岁以下的婴儿，如果处理不当，可能会危及生命[1]。作为临床上应用最广泛的治疗方法，空气灌肠复位具有无创，直接，有效的特点，同时安全性高，恢复时间短，恢复率高。但在临床工作中，成功复位后仍有较高复发率[2]。反复发作的肠套叠会对孩子的身体和精神造成很大的伤害。如果不治疗，可能会危及患儿生命。本研究分析了复发性肠套叠患儿复位成功后的观察及护理方法，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2014年3月-2015年1月90例复发性肠套叠复位成功患儿随机数字表法分组，实验组男30例，女15例；年龄<6个月26例，6～12个月7例，12～24个月6例，24～48个月4例，≥48个月2例。对照组男28例，女17例；年龄<6个月26例，6～12个月6例，12～24个月6例，24～48个月4例，≥48个月3例。两组一般资料相似。
1.2方法
对照组施行传统护理干预，实验组应用针对性护理。（1）保持肠内压力4〜8kPa，排气后拔管；（2）清理肛周排泄物，肛周皮肤清洁、干燥；（3）术后仰卧位，另患儿得到充足休息；（4）定期监测儿童生命体征；（5）补液，抗感染治疗；（6）缓解肠痉挛；（7）告知患儿家人注意事项：6小时内禁食，可以少喝水，无不适给予液体食物，逐渐过渡到一般食物；（8）出院指导。
1.3观察指标
比较两组复发性肠套叠复位成功患儿家长对护理满意度；出院时间；护理前后患儿烦躁状态（0-10分，得分越高则烦躁程度越高）、睡眠质量（0-10分，得分越高则睡眠障碍越高）；再次复发率。
1.4统计学方法
SPSS21.0统计，计量资料对应t检验，计数资料对应χ2检验，P＜0.05显示差异显著。
2结果
2.1两组复发性肠套叠复位成功患儿家长对护理满意度相比较
实验组复发性肠套叠复位成功患儿家长对护理满意度100%（满意36例，比较满意9例，不满意0例）高于对照组80%（满意18例，比较满意18例，不满意9例），P＜0.05。
2.2护理前后烦躁状态、睡眠质量相比较
护理前实验组烦躁状态，睡眠质量分别为（7.32±0.25），（8.31±0.21），对照组烦躁状态，睡眠质量分别为（7.56±0.21）（8.25±0.26）；两组烦躁状态、睡眠质量相近，P＞0.05；
护理后实验组烦躁状态、睡眠质量分别为（2.74±0.32）、（1.71±0.17），观照组烦躁状态、睡眠质量分别为（3.25±0.69）、（3.21±0.21）；实验组烦躁状态、睡眠质量优于对照组，P＜0.05。
2.3两组出院时间相比较
实验组出院时间8.45±2.17d优于对照组12.41±2.55d，P＜0.05。
2.4两组再次复发率相比较
实验组再次复发率4.44%低于对照组20.00%，P＜0.05。
3讨论
在临床实践中，多次重复发作的肠套叠会给儿童带来很大的危害，而良好的护理干预有利于降低复位成功后再次复发率。
肠套叠的起点和肠蠕动的增强是肠套叠发病的病因。研究显示，空气灌肠复位成功后，应进行直肠检查或肛门排气，以减轻结肠压力，促使肠内容物排出，减少毒素的吸收；另外，胃肠道蠕动增加可引起反复肠套叠。因此，建议患儿在肠套叠解除后禁食6小时以上，这样可以有效预防肠套叠的复发[3-4]。
手术后通过静卧休息，可减少肠蠕动，促进胃肠道恢复。及时清洁肛周可保持肛周皮肤清洁干燥，并减少肛周皮肤松弛或感染的发生。定期检测患儿全身情况的变化，密切观察患儿有无腹胀，腹痛等症状，可及时诊断有无继发性肠穿孔。肠套叠复位后，及时补水可有效消除肠壁水肿，纠正脱水，同时调整肠功能障碍。
部分研究[5-6]认为认为肠套叠术后应常规应用山莨菪碱促使肠管松弛而降低复套的发生，其可有效扩张血管和促进微循环改善，消除肠壁水肿和缺血，解除肠道痉挛状态。小儿病情稳定后，B超无异常，血常规正常可回家自行护理，做好出院健康教育可使患儿出院后得到有效照护。研究表明，急性气道肠套叠儿童有效护理可降低复位后肠套叠的复发率。因此，要求临床给予规范、有效护理，加强患儿的生命体征监测，以最大限度改善预后和降低复发率[7-8]。
本研究中，对照组施行传统护理干预，实验组应用针对性护理。结果显示，实验组复发性肠套叠复位成功患儿家长对护理满意度高于对照组，P＜0.05；实验组出院时间优于对照组，P＜0.05；护理前两组烦躁状态、睡眠质量相近，P＞0.05；护理后实验组烦躁状态、睡眠质量优于对照组，P＜0.05。实验组再次复发率低于对照组，P＜0.05。
综上所述，针对性护理在复发性肠套叠复位成功护理中的应用效果确切，可减轻患儿烦躁感，改善其睡眠质量，缩短住院时间，降低复发率，提高患儿家长的满意度。
参考文献：
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通讯作者简介：戴丽纯，女，198811，江苏南通如皋，本科，护师，儿科护理方向。