侯晓兰
溆浦县中医医院湖南溆浦419300
【摘要】目的：探讨在妊娠合并糖尿病患者中应用家庭延续性护理服务对妊娠结局的影响。方法：选取2016年3月-2017年3月期间我院收治的妊娠合并糖尿病患者90例，以随机的方式将患者分为两组，其中对照组45例，试验组45例，两组在院期间均予以常规护理，试验组在出院后继续予以家庭延续护理服务，对比两组干预前后的血糖指标控制情况，比较两组的妊娠结局。结果：试验组干预后的空腹血糖、餐后2h血糖指标水平均低于对照组（P＜0.05），试验组的妊娠期高血压疾病、早产、剖宫产、新生儿窒息和巨大儿的发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：对妊娠合并糖尿病患者实施家庭延续性护理服务可提高其血糖控制水平，并可改善妊娠结局。
【关键词】妊娠；糖尿病；家庭延续性护理服务
妊娠期糖尿病是围产期的常见疾病，其发生原因是由于妊娠导致阴性糖尿病显性化以及胎儿对葡萄糖的需求增加，影响肾小管对糖的再吸收利用，另外年龄、肥胖等因素也是导致妊娠期糖耐量异常的相关因素[1]。妊娠期糖尿病可影响孕妇糖代谢紊乱从而影响母胎健康，增加早产、羊水过多、巨大儿等不良妊娠结局的发生风险。随着临床对妊娠期糖尿病研究的深入发现加强对妊娠期糖尿病患者的管理，予以良好的饮食和运动控制可有效的改善孕妇的血糖水平，减少母婴并发症，本次的研究中将主要分析在妊娠合并糖尿病患者中实施家庭延续性护理服务对妊娠结局的影响，报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
所选取患者为2016年3月-2017年3月期间在我院就诊的妊娠期糖尿病患者90例，以Excel软件产生随机数表将患者分为两组，其中对照组和试验组各45例。对照组患者年龄22-38岁，平均（29.0±4.5）岁，孕周8-14周，平均（11.0±1.0）周，体质量44-78kg，平均（60.2±4.5）kg。试验组患者年龄22-39岁，平均（29.5±4.8）岁，孕周8-15周，平均（11.0±1.1）周，体质量44-79kg，平均（60.5±5.0）kg，两组患者的一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者在住院期间均妊娠期糖尿病的常规护理，包括予以常规的产检，为其讲解妊娠期糖尿病的相关知识，叮嘱患者饮食、运动的相关注意事项，按时检测患者的血糖水平，遵医嘱予以胰岛素干预等。
试验组在以上护理基础上实施家庭延续性护理服务，具体内容如下：
（1）成立家庭延续性护理服务小组：由护士长及科室内6名护士（按自愿参加原则）组成家庭延续性护理小组，小组成员开会探讨妊娠期糖尿病的临床特点，根据患者的具体情况制定延续性护理计划，在出院前1d将延续性护理内容告知患者及家属，以取得患者及家属的配合，在出院当天记录患者的联系方式，每周实施一次随访，干预方式通过电话、微信、上门干预及患者主动就诊干预。
（2）健康教育：通过建立微信群、公众号、举办健康讲座、发放健康宣传手册等方式为患者及家属讲解妊娠期糖尿病的健康知识，告知其妊娠期糖尿病的可控性，使患者及家属以客观的态度看待妊娠期糖尿病，以提高其依从性，减少患者及家属的过分担忧。
（3）饮食护理：根据患者的身高、年龄、体重、孕周等信息计算其每日所需能量，并参考患者的家庭经济水平为其在微信公众号推送食谱，以少食多餐、定量饮食为原则，减少含量较高的糖果、巧克力、奶油蛋糕等食物的摄入，增加粗杂粮和薯类替代主食，必要情况下可食用代餐，同时通过电话指导，争取通过饮食控制血糖水平。
（4）运动干预：计算患者的体质指数，设计其每日的运动量，主要以有氧运动为主，包括走路、游泳、瑜伽、伸展运动等，可每日在微信公众号或微信群推荐孕妇瑜伽或伸展运动视频，并通过打卡的形式督促患者练习，每周进行上门家庭指导一次。
1.3观察指标
在分娩前检测并对比两组的空腹血糖和餐后2h血糖水平。两组均随访至分娩后，比较两组的妊娠结局。使用快速血糖检测仪检测孕妇的血糖水平。
1.4统计学分析
以SPSS22.0系统为统计学软件，计量和计数资料分别以（）、（%）表示，数据比较为t检验和X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1血糖指标水平比较
两组的空腹血糖和餐后2h血糖水平比较试验组低于对照组（P＜0.05），见表1。
3讨论
随着我国经济水平的发展，人们的生活水平有所提高，生活方式和饮食方式都发生巨大改变，导致妊娠期摄入营养过多，出现能量过剩，从而增加妊娠期糖尿病的发生率。妊娠期糖尿病不仅表现为糖耐量的异常，还可影响孕妇正常的生理平衡，增加妊娠期并发症和不良妊娠结局的发生风险，从而影响母婴健康[2]。由于妊娠期的生理特殊性，药物治疗有较大的限制，因此临床主要是通过饮食、运动干预以及加强母婴监护为主要干预措施。
本次的研究结果显示试验组在护理后的空腹血糖和餐后2h血糖水平低于对照组（P＜0.05），且试验组妊娠期高血压疾病、早产、剖宫产、新生儿窒息和巨大儿的发生率低于对照组（P＜0.05），提示对妊娠期合并糖尿病患者实施家庭延续性护理服务可提高其血糖控制水平，从而更好的改善妊娠结局。家庭延续性护理服务从延续性护理发展而来，其护理宗旨是让患者在不同的照护场所得到相同的照护水平[3]。在妊娠期糖尿病患者中应用家庭延续性护理服务，首先制定系统化的家庭延续性护理服务计划，保证延续性护理的有效性，在出院后通过电话、微信、家庭随访等多种方式结合实施延续性护理。对患者进行饮食指导，在保证母婴营养所需的同时，避免摄入过高血糖，通过运动指导，增加患者的代谢水平并改善患者的体质，使患者自觉采取有利于健康的生活方式，从而更有效的控制血糖的代谢，降低不良妊娠结局的发生风险[4]。
综上所述，将家庭延续性护理服务应用在妊娠合并糖尿病患者中对于降低患者的血糖指标水平，改善妊娠结局有显著的作用，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]刘小英，刘红梅，谯艳，等.家庭运动干预联合饮食控制对妊娠期糖尿病患者脂肪因子及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（14）：3114-3117.
[2]韩微，黄翠琴，樊雅静.产科护士门诊病房一体化模式对妊娠期糖尿病患者妊娠结局、焦虑及满意度的影响[J].解放军护理杂志，2016，33（2）：5-8.
[3]刘宝霞.健康教育及心理护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].山西医药杂志，2017，46（3）：353-355.
[4]刘德红.护理干预措施对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].检验医学，2016，31（b09）：268-268.