（山西焦煤西山煤电集团公司职工总医院心内科山西太原030053）
【摘要】目的：对心内科老年患者发生心源性猝死的原因进行分析研究。方法：对在我院接受治疗期间发生心源性猝死的老年患者病历进行回顾分析。结果：本组22例患者中，因冠心病引发心源性猝死的患者有10例，占45.45%，因高血压心脏病而引发猝死的有4例，占18.18%，因风湿性心脏病引发猝死的有1例，占4.54%，因心肌梗塞引发猝死的有7例，占31.82%。结论：老年患者发生心源性猝死多与心脏疾病有关，在治疗期间医护人员应该加强对患者心脏气管监护，预防各类心脏病的发生，降低心源性猝死率。
【关键词】心内科；老年患者；治疗期间；心源性猝死；病因
【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）20-0090-02
1.前言
近年来，心内科老年患者治疗期间心源性猝死的病因得到了业内的广泛关注，研究其相关课题有着重要意义。该项课题的研究，将会更好地提升对治疗期间心源性猝死病因的掌控力度，从而通过合理化的措施与方法，保证心内科老年患者治疗的整体效果。本文从概述心源性生猝死相关内容着手本课题的研究。
2.概述
心源性生猝死（SCD）是指由于心脏病发作而导致的出乎意料的突然死亡。世界卫生组织规定，发病后6h内死亡者为猝死，各种心脏病都可导致猝死，但心脏病的猝死中一半以上为冠心病所引起。发生猝死时，患者突然昏倒，意识丧失，呼吸停止，脉搏消失，其心电图表现为心脏骤停及心室颤动。患者如得不到有效心肺复苏抢救，可在发病几分钟至1h之内死亡。猝死的原因，十有八九是心脏病，其中尤以冠心病居多。其病理基础为冠状动脉阻塞、痉挛，或二者同时发生，引起心肌供血不足或心律失常。本文主要对心内科老年患者发生心源性猝死的原因进行了分析，并对相关因素和处理措施进行了讨论，现报告如下。
3.资料与方法
3.1一般资料
选取自2013年3月-2015年3月间我院心内科发生心源性猝死的患者共22例，其中男12例，女10例，年龄为67～79岁，平均为72.6±6.9岁，患者在入院后均接受心内科的检查，对其心脏疾病进行诊断，并给予综合治疗。
3.2方法
对本组猝死患者临床资料进行回顾分析，对其猝死进行临床诊断，并分析发生猝死的原因。
4.结果
本组22例患者均为心源性猝死，其中因冠心病引发猝死的有10例，占45.45%，因高血压心脏病而引发猝死的有4例，占18.18%，因风湿性心脏病引发猝死的有1例，占4.54%，因心肌梗塞引发猝死的有7例，占31.82%；其中患有冠心病的患者中，患有急性心肌梗死的有5例，患有心绞痛的有3例，患有缺血性心肌病的有2例；22例患者中合并有高血压的有4例，合并心力衰竭的有12例。
在患者心源性猝死发生时间方面，22例患者中有14例患者在入院治疗2～3周内发生猝死，其比例为63.64%，其中有14例患者在晚上发生猝死，有8例患者在白天发生猝死；在原发疾病发病后，1小时内猝死的有16例患者，在1～6小时内猝死的有5例患者，在12小时内猝死的有1例患者。
5.讨论
在治疗期间，心源性猝死是引发心内科老年患者猝死的重要因素。患者在治疗期间发生心源性猝死的临床特征表现为突然发生严重的室颤、室速、室性心律失常，其特点是发病突然、进展快。由于心内科老年患者猝死发作迅猛，病情凶险，至今对其预测尚未发现合理解释。
老年患者由于年龄原因，其心脏机能明显下降，易患各类心脏疾病，导致患者发生心源性猝死的比率较高，本文主要对心源性猝死的发生原因进行了分析，结果显示，我院22例猝死患者中有10例患者因冠心病病发引发猝死，占总死亡人数的45.45%，这说明冠心病是引发心源性猝死的主要原因，而从具体冠心病类型上看，10例冠心病患者中有5例患者患有急性心肌梗死，有3例患者患有心绞痛，由此可以看出，心肌梗死和心绞痛是引发心源性猝死的主要原因。而从患者发生猝死的时间上看，患者主要在入院2～3周中发生猝死，且患者在发病后1小时内发生猝死的可能性最高，并多发生于夜晚，因而医护人员应该加强对老年患者夜晚监护工作，并采取积极措施治疗患者原发疾病。心源性猝死患者在发病前多会出现心脏病的症状，像是呼吸困难、左前区疼痛等，一旦出现这些症状，医护人员很难进行纠正，因而为了降低心源性猝死的发生率，医护人员应该将重点放在疾病预防处理上。另外，从本次研究的结果来看，本组22例患者中有16例患者合并有其他心血管疾病，其中有4例患者并发有高血压，12例患者并发有心力衰竭，这些都会在发病时加重对患者的心肌损害，而患者心肌受损会出现折返现象，诱发心律失常的出现，导致患者心脏电发生紊乱，引发心室颤动最终导致患者死亡。且从本次研究中看，心力衰竭是诱发心源性猝死的主要并发症，医护人员在采取预防措施时应该加强对患者心力衰竭疾病的治疗，及时纠正心律失常症状。本组22例患者在入院后均接受了心内科的综合治疗，但治疗措施并没有从本质上治疗患者的心脏疾病，使得患者心脏因长期心脏疾病影响而发生结构改变，在高血压或心力衰竭的诱发作用下发生猝死。因而在临床治疗当中，医护人员应该加强对老年患者的监护工作，采取有效治疗措施改善患者心脏机能，增强老年患者对抗外界干扰的能力，同时还要对其高血压等并发症进行纠正，以改善患者预后情况，预防猝死的发生。
总之，心源性猝死与患者的心脏疾病之间存在明显因果关系，为了预防和减少心源性猝死的发生，医护人员应该加强对老年患者的监护工作，积极预防各类心脏疾病的发生，并采取有效治疗措施对患者原发疾病进行治疗，增强患者心脏机能，降低猝死率。
6.结束语
综上所述，加强对心内科老年患者治疗期间心源性猝死病因的研究分析，对于其良好治疗效果的取得有着十分重要的意义，因此在今后的心内科老年患者治疗实践中，应该加强对心源性猝死病因的重视程度，并注重其具体应对策略与方法的可行性。
【参考文献】
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