不同剂量丙泊酚静脉麻醉在人工流产术中的应用价值
刘官兵
（湖北省当阳市淯溪镇卫生院；湖北当阳444118）
【摘要】目的研究分析对骨科手术患者实施手术室护理管理模式后其医院感染发生率的影响。方法选取我院收治的其中180例行人工流产术的患者作为本次临床试验研究的观察和研究对象，将这180例患者按照数字随机法分为A组、B组和C组三组，三组各60例；其中A组患者的丙泊酚剂量为2mg/kg，B组患者的丙泊酚剂量为2.5mg/kg，C组患者的丙泊酚剂量为3mg/kg；对比三组患者丙泊酚总量、麻醉起效时间、意识恢复时间和清醒时间。结果综合三组患者的具体情况来看，B组患者的丙泊酚总量居中，麻醉起效时间比C组长，但患者术后的意识恢复时间和清醒时间明显比较短，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论总而言之，当丙泊酚剂量以2.5mg/kg持续静脉麻醉时，患者术后的意识恢复时间和清醒时间最短，且能够节省丙泊酚的用量，加快麻醉起效时间，在人工流产术中更为适用。
【关键词】丙泊酚；静脉麻醉；人工流产术
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）04-0244-01
人工流产术是妇产科中常见的普外科手术之一，近几年来，随着无痛人流的出现，大部分患者在行人工流产手术的时候都会相应的采用适合的麻醉方式对患者实施麻醉，其中丙泊酚就是在人工流产术中广泛应用的超短效静脉全麻药[1]。为了探究出最适合人工流产术中的丙泊酚麻药剂量，本文对180例人工流产术患者分别给予不同剂量的丙泊酚静脉麻醉后的临床效果进行简要的探究和分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的其中180例行人工流产术的患者作为本次临床试验研究的观察和研究对象，将这180例患者按照数字随机法分为A组、B组和C组三组，在A组的60例患者当中，患者的年龄在23-42岁之间，平均年龄为（35.64±4.53）岁，妊娠期在40-64天之间，平均妊娠期为（53.72±3.29）天；在B组患者当中，患者的年龄在22-41岁之间，平均年龄为（35.46±4.53）岁，妊娠期在40-65天之间，平均妊娠期为（54.37±3.24）天；在C组患者当中，患者的年龄在21-42岁之间，平均年龄为（34.69±4.57）岁，妊娠期在42-65天之间，平均妊娠期为（54.12±3.19）天；A组、B组和C组三组患者在年龄和妊娠期方面没有明显的差异，P＞0.05，具有可比性。所有患者均签署了相关知情同意书。
1.2方法
三组患者在进行人工流产术前的6小时均禁食，且术前进行凝血功能的检查，确认患者无凝血功能异常，没有全身性疾病，没有麻醉药过敏和镇痛药成瘾史后即可进行手术。
在患者进入手术时候，开放前臂静脉，给予患者每分钟3L的常规经鼻吸氧，取膀胱截石位，采用多功能监护仪对患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等进行监测，然后A组、B组和C组三组患者均根据相应的剂量分别匀速静脉推注2mg/kg、2.5mg/kg和3mg/kg的丙泊酚，1分钟后，确认患者的眼睑反射消失后开始实施人工流产术。在手术过程当中，对于手术由应激反应的患者可追加注射20-50mg的丙泊酚维持麻醉深度。
1.3观察指标
观察三组患者的丙泊酚总用量、麻醉静脉推注后的起效时间、患者术后的意识恢复时间和清醒时间。
1.4统计学分析
对文中的所有数据采用SPSS17.5统计软件进行分析和处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，同时采用t值进行检验，计数资料采用[n(%)]来表示，采用卡方值进行检验，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。
2结果
从丙泊酚的总用量来看，A组总用量最多，其次分别是B组和C组，从麻醉起效时间来看，最早起效的是C组患者，其次是B组患者，最后是A组，从患者术后的意识恢复时间以及清醒时间来看，用时最短的是B组，其次分别是A组和C组；综合三组患者的具体情况来看，B组患者的丙泊酚总量居中，麻醉起效时间比C组长，但患者术后的意识恢复时间和清醒时间明显比较短，P＜0.05，差异具有统计学意义。三组患者的丙泊酚总用量、麻醉起效时间、意识恢复时间和清醒时间具体情况如表1所示。
表1三组患者的丙泊酚总用量、麻醉起效时间、意识恢复时间和清醒时间具体麻醉情况（）
3结论
丙泊酚是目前临床上最常见的静脉麻醉药物之一，具有起效快、麻醉效果好、术后患者意识恢复时间短，患者清醒彻底等特点，也是人工流产术中最常用的麻醉药，非常适合短小的手术。人工流产术本来就属于短小手术，通常一台手术在5-10分钟内即可完成，而在人工流产术的无痛人流中，通常具备了麻醉操作简单便捷，麻醉起效快，术后意识恢复迅速；麻醉药物的阵痛和去记忆效果确切，患者术后既能够恢复意识，并在最短时间内彻底清醒。虽然丙泊酚在人工流产术中有着诸多优势，但丙泊酚的不足在于可能会导致患者出现注射部位疼痛、心血管抑制、对患者的呼吸和循环产生不良影响等有关；有相关研究表明，丙泊酚的麻醉作用和副作用均与丙泊酚的用量和注射速度有关[2]。
本文主要研究的是不同剂量丙泊酚在人工流产中的应用效果，从上述结果当中可以明显的看出，B组患者的丙泊酚总量居中，麻醉起效时间比C组长，但患者术后的意识恢复时间和清醒时间明显比较短，与同类研究中的相关结果基本一致[3]。
【参考文献】
[1]施贻.不同剂量芬太尼联合丙泊酚在无痛人工流产术麻醉中的量效关系[J].广东医学,2011,32(16):2205-2207.
[2]张正正,刘林汉,顾正峰等.舒芬太尼用于无痛人流麻醉最佳剂量的探讨[J].中华临床麻醉杂志,2012,6(24):8393-9394.
[3]蔡玉红,黄翠凤,尤新民等.不同剂量舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人工流产术的临床观察[J].世界临床药物,2013,34(4):217-221.