邓必康
(湖北省巴东县水布垭镇中心卫生院湖北巴东444329)
【摘要】目的：讨论并分析在阑尾炎的临床治疗中传统手术与小切口切除术的临床价值。方法：选取我院2012年11月~2014年10月期间收治的60例阑尾炎患者为研究对象，采用随机性分组的方式将60例患者平均分为观察组和对照组，对照组患者行传统切除术，观察组患者行小切口切除术，然后就两组患者的综合治疗效果进行比较。结果：经过系统的治疗，两组患者在切口大小、术中出血量、下床活动时间及住院时间上比较，观察组均显著优于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。结论：在阑尾炎患者的临床治疗中，小切口切除术综合治疗效果优于传统切除手术，值得在临床实践中借鉴。
【关键词】阑尾炎；小切口切除术术；传统切除术
【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）23-0142-02
结合已有的临床资料来看，阑尾炎是临床上一种比较常见的急腹症，患者一旦确诊均需要通过阑尾切除术来进行治疗；从临床实践来看，传统切除术虽然能够有效治疗该疾病，但是瘢痕大、切口长、愈合慢，随着临床医学的不断发展，我们也试着通过更为有效的办法来弥补这些这不足；基于此，我院就将以小切口切除术为研究对象，以对比的方式探讨其在阑尾炎治疗中的临床价值，研究取得一定的收获，现将研究过程报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2012年11月-2014年10月期间收治的60例阑尾炎患者为研究对象，其中男性患者36例，女性患者24例，患者平均年龄（40.2±2.7）岁；所有患者经诊断均符合阑尾炎的诊断标准，且排除肠梗阻、泌尿结石和胰腺炎等病变所造成的急性腹痛；采用随机分组的方式将60例患者平均分为观察组和对照组，两组患者在性别、年龄等一般临床资料比较无显著统计学差异（P＞0.05），具有临床可比性。
1.2治疗方法
对照组：本组患者行传统切除术进行治疗，具体方法为：将患者置于平卧位并行硬膜外麻醉，麻醉生效后，在压痛最为明显的区域切开一条约8cm的切口，然后辨认升结肠和盲肠并找到阑尾，如果在临床中视野暴露较差可采取隔开小肠进行处理；医生将阑尾尽量提出切口，在系膜近端行贯穿缝扎，并在距离结扎线越0.5~1cm[1]处进行阑尾切除；最后选用0号肠线对腹膜行间断褥式外翻缝合。
观察组：本组患者行小切口切除术，具体方法为：将患者置于平卧位并行硬膜外麻醉，麻醉生效后选择麦氏切口，在压痛最为明显的区域切口一条约4cm左右的切口，然后逐步将患者的腹内斜肌和腹横肌切开[2]，在将患者的腹膜完全切口后运用甲状腺拉钩牵引开腹膜，阑尾切除方法与对照组操作完全一致，所有环节完成过后，将患者的腹腔关闭并行消毒和切口缝合。
1.3观察指标
就两组患者的切口大小、术中出血量、下床活动时间及具体住院时间进行详细的记录和对比。
1.4统计学方法
运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（-x±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P＜0.05
2.结果
经过资料整合，两组患者在切口大小、术中出血量、下床活动时间和住院时间上比较，观察组均显著优于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.05），详细统计学数据参见表1。
表1（两组患者治疗结果对比）
3.讨论
结合已有的临床研究资料来看，阑尾炎多是由于阑尾官腔阻塞、细菌入侵以及胃肠道疾病所引起的一种急腹症[3]，在我国的发病率接近10%[4]，该疾病的最大特点是发病急且患者有比较明显的腹部疼痛感；一般情况下来说，患者一旦确诊为阑尾炎均需要通过外科手术来切除阑尾进行治疗，传统的切除术虽然能够起到有效的治疗效果，但是术后留下的瘢痕比较明显，且愈合比较缓慢，会对患者日后的生活产生一定的影响；随着临床研究的深入及相关医疗技术的不断发展，腹腔镜也逐渐运用到阑尾炎的治疗中来，结合本次研究来看，小切口切除术很好的弥补了传统手术的不足，该种治疗方法切口小，愈合速度快，而且从研究结果来看，患者的术中出血量和下床活动时间，也均优于传统手术治疗（P＜0.05），但是该方法所花费的手术费用较传统治疗方法更高；此外，在研究中我们还发现，由于小切口切除术的创口比较小，患者出血后进行止血的难度也有所增加，再加上手术操作的视野比较小，因此对于临床操作医师的水平有了更高的要求。
本研究显示，在阑尾炎的治疗中较之传统切除术，小切口切除术能够更加有效的控制患者的术中出血量，下床活动时间较传统治疗方法也有一定的提前，而且由于切口较小因此术后留下的瘢痕也比较小，不会对患者治疗后的生活造成影响，但是对于医生的操作有了更高的要求，且手术费用比较高，综合看来就治疗效果来说，在阑尾炎的临床治疗中小切口切除术要优于传统切除术，该方法经过临床试验具有一定的科学性，值得在临床实践中借鉴并予以推广。
【参考文献】
[1]杨小东.传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎的疗效比较[J].中国民族民间医药,2014,1(9):144-145.
[2]郑国伦.小切口切除术治疗急性阑尾炎39例[J].实用临床医学,2014,1(2):168-170.
[3]刘洋伯,陈新,彭科军.用腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的疗效对比[J].当代医药论丛,2015,8(12):265-266.
[4]杨碧新.小切口切除术治疗阑尾炎98例临床观察[J].当代医学,2012,1(8):116-117.