刘春杏(东南大学附属中大医院妇产科江苏南京210037)
【摘要】目的：探讨抗生素在新生儿脐部有渗出液或肉芽肿时局部应用的疗效。方法：17例新生儿脐部有渗出液或肉芽肿时在脐窝应用抗生素的观察。结果：17例脐部有渗出液或肉芽肿的新生儿经过脐窝局部用抗生素后，脐部干燥，肉芽肿消失。结论：发现脐部有渗出液或者肉芽肿形成，不要急于全身用药，提倡脐窝局部应用抗生素，既经济又有效，且提倡科学的家庭护理，正确给婴儿洗澡和护理，可以降低脐部渗出液和肉芽肿的发生率。
【关键词】新生儿脐窝;渗出液;肉芽肿;抗生素
【中图分类号】R722.13+4【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2010）12-0069-01
在正常情况下，断脐后新生儿的残留脐带逐渐干枯、僵化，于1周左右脱落，创口在10～14天才完全愈合［1］。这段时间的脐部护理非常重要，由于许多家庭护理不科学而导致新生儿脐部长久不愈，甚至有渗出液或肉芽肿形成，严重者导致败血症。本文有17例新生儿脐部有渗出液和脐部有肉芽肿形成后，脐窝局部用抗生素后疗效显著，现介绍如下：
1临床资料与方法
1.1资料
2009年1月至2010年6月，对我院出生的720例新生儿进行脐带观察及出院后访视观察，有渗出液11例，有肉芽肿形成6例，无全身感染及并发症，经过脐窝局部用抗生素，治疗3天后脐部干燥，5天后肉芽肿消失。出院后疑为脐带感染住儿科2例，全身用药6天脐部仍有渗液，经过局部用药后3天脐部干燥后出院。
1.2脐部用药的方法
新生儿出生1W后，一旦发现脐部有渗出液或肉芽肿形成，必须及时处理，取头孢类药物，如：丽褔欣一支，生理盐水10毫升稀释，用注射器抽取药液，滴数毫升在脐部，保留3-5分钟，余下的药液滴在无菌纱布上并覆盖脐部，再用脐带布包扎，每日1次，连续3-5天。
经检验，P＜0.05，差别有统计学意义。
1.3结果
有渗出液的11例，有肉芽肿形成6例，经过以上方法治疗，脐部完全愈合。2例全身用药6天后仍未愈合。
2原因分析
造成脐部有渗出液或肉芽肿形成有三个原因，一是新生儿脐带过粗，不易愈合；二是助产士在断脐时方法不当，导致脐带残端有淤血，致脐部愈合时间延长；第三，也是最主要的一个原因，家庭护理不当或存在误区，许多产妇和家属因为担心脐带感染就不敢给婴儿洗澡，认为脐部在未完全愈合前不能浸水，或即使洗澡也不敢脐部消毒，结果导致脐部有渗出液或肉芽肿形成。
3体会
胎儿出生后，脐带被结扎、切断，留下呈蓝白色的残端。几小时后，残端就变成棕白色。以后逐渐干枯、变细，并且成为黑色。于1周左右脱落，创口在10～14天能才完全愈合［1］。脐带的愈合过程分为：潮湿期、干燥期和过干期［2］，每个时期的护理都很重要，现在很多医院的产科为了增加床位周转率，很多顺产的产妇72小时即出院，而出院后的脐带就只能产妇或家属护理，由于护理方法不当容易导致脐炎，而脐部护理的重要环节就是预防感染［3］，所以产科护士要教会产妇正确给婴儿洗澡和脐部护理。洗澡是一个皮肤清洁的过程，洗澡时，肚脐可以完全浸泡在水中，完毕后，用吸水性好的浴巾或棉签将脐窝内的水吸干，再用75%酒精顺时针从内向外消毒1-2遍，再用脐带布包扎，要保持脐部的干燥。每天除了观察婴儿的精神、吃奶及大小便情况外，一旦发现脐部有渗出液或者肉芽肿形成，不要急于住院全身用药，提倡脐部局部用药，这样，既经济又有效，而且还减轻产妇及家属经济与精神上的压力。
参考文献
［1］黄德珉,陈俭红.新生儿治疗学.北京:人民卫生出版社,1988，354-355
［1］朱家贵,张俏玲,陈少丽.选择适当时机为新生儿再次剪脐并用脐粉的临床观察.现代护理,2006,12（4）：340-341
［3］杨秀菊，谢景玫，苏春勤.新生儿脐部前后细菌学调查.中华医学感染学杂志，2005，15（4）：392