徐俊（湖北省武汉市中心医院北院外科湖北武汉430000）
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）36-0311-02
【摘要】本文根据实习带教工作的特点,分析了护生在临床实习期间常见的护理安全隐患并提出相应的防范措施和方法，有利于带教者及时发现安全隐患，消除不安全因素，最大限度地避免各种护理缺陷、差错和纠纷，以保障对护生护理安全的有效管理。
【关键词】临床带教护理安全护生
护理安全是指在实施护理的全过程中,病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。
1带教工作中常见的安全隐患
1.1带教老师方面
1.1.1本身的素质问题带教老师的言行举止、思想及业务素质是护生的一面镜子，直接影响到学生的整个临床实习。个别带教老师法制观念淡薄，在做知情同意时对患者没有充分的交代，易导致护理纠纷；带教责任心不强，职业操守淡漠，缺乏严格的监督和指导，对学生没有严格要求，均可能成为不安全因素。
1.1.2年资低，业务水平不高部分科室护生多，低年资护士担任了带教工作。由于工作经验不足，技术水平不成熟，缺乏综合类知识的积累，个别带教老师自律性不强，在带教中不按正规操作，这些都会影响护生的临床学习，给护理安全带来隐患。
1.1.3带教时间和精力不足某些带教老师护理工作繁重，情绪沮丧，往往对带教工作力不从心，甚至对护生缺乏热情，结果会使护生对一些护理操作掌握不到位，理解不全，从而影响到带教中的护理安全。
1.2护生方面
1.2.1护理技术操作不过关病人对护生缺乏信任，使学生失去了许多动手的机会。基础及专科知识的薄弱，操作能力差，造成实习期间很难取得病人的信赖。
1.2.2心理应对能力的缺乏许多护生在接触陌生环境时，就会产生紧张恐惧的心理，表现为不知所措。且不善于与病人交流，不知如何去关心帮助病人，回避护患矛盾，减少纠纷。
1.2.3法律意识淡薄护生缺乏法律知识，职业道德观念差，在实习前未经岗前培训，无法适应角色转换，进入临床后不能认真执行规章制度和操作规程，部分护生擅自离开带教老师单独给病人做治疗，易导致差错发生。
1.2.4实习后期护生心态不稳定毕业分配方式的转轨，择业困难等造成护生在临床实习期间不稳定的心态，给临床护理工作带来很大安全隐患。
1.2.5理论与实际工作结合较差部分教科书内容与临床实际情况脱节，正在开展的许多专科护理新技术、新项目使护生望而生畏。
2防范措施
2.1医院方面
2.1.1减轻科室护士压力合理的人员结构编制是保证带教质量的前提。因此，我们积极建议医院领导关心和重视护理工作，努力争取增加临床一线护理人员的投入。合理配备护理人员结构编制，以保证护理带教任务的顺利实施。
2.1.2完善带教管理体系护理部总带教老师、科室带教老师和带班老师组成带教网络。护理部加强对带教老师的管理和考核，定期开会通报实习情况,分析当前阶段可能诱发护生发生差错的高危因素,提出防范措施。
2.2带教老师方面
2.2.1带教老师要不断更新知识,提高护理技能，这样才能从根本上防止技术性护理差错事故的发生。
2.2.2带教老师的一言一行所表现出的知识水平、专业素质、安全意识直接影响到护生的身心发展、教学效果和护理安全。要选择德才兼备的护士带教，才能为护理队伍培养出合格人才。
2.2.3带教教师狠抓护生基本功训练，对护理基本理论知识和技能多讲解、多示范，鼓励学生多操作、多练习，平时多督促、多考核，使护生把学校所学的理论知识和实际护理工作相结合。
2.3加强护生的管理
2.3.1在护生下病房前进行组织纪律、医德医风、专业思想、护理安全等方面的教育，让她们明确护理工作中潜在的法律问题，提高护理安全意识。
2.3.2要求护生参加差错分析讨论，要求她们从自身角度谈差错的成因和防范措施，以使大家能从中吸取教训，并举一反三，杜绝差错。
2.3.3护生有困难和难题时,要主动向带教老师请教。这样可以使护生从实践中磨练自己的性格,在实践中提高自己的护理能力和水平。
2.3.4消除不稳定因素当前卫生体制改革不断深化，选拔聘用、竞争上岗正在成为医院录用人才的手段[2]。为了避免上述问题，在实习后期，应留出学生外出应聘时间，使她们既能从容应试，又能安于临床学习。
3结论
护生临床学习是护理教学的一个关键环节,是教与学相联系、理论与实践相结合的纽带。而护生是未成熟的护理工作者，专业知识的复杂性、疾病转归的不确定性、护患交往的艺术性决定了护生行为中存在诸多的护理安全隐患。因此，我们对带教工作中易发生的种种护理安全隐患因素进行了总结，并采取了防范措施，以保证护生带教工作安全进行，提高带教质量。
参考文献
[1]潘绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理学[M].北京:科学技术文献出版社,2001:349.
[2]邱桂华，李文珍.新形势下带教实习护士的难点及对策.护士进修杂志，2002,17（1）：763—764.