大庆油田总医院肿瘤科163001
【摘要】目的：探讨普通放疗与三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的效果。方法：按照随机数字法将我院接诊的非小细胞肺癌患者60例分为2组，各30例，对照组按照普通放疗处理，研究组按照三维适形放疗处理，均予以1年以上随访，比较两组患者临床效果、副作用及随访1年生存率。结果：研究组总有效率、随访1年生存率均明显高于对照组（P<0.05）；研究组副作用发生率稍微低于对照组，但比较无统计学意义（P>0.05）。结论：三维适形放疗治疗非小细胞肺癌要明显优于普通放疗，值得借鉴。
【关键词】三维适形放疗；普通放疗；非小细胞肺癌；效果
肺癌属于常见恶性肿瘤，研究显示本病是导致男性肿瘤发病率与死亡率最高的恶性肿瘤，而在女性中也高居第二位，加上大部分患者确诊时已为中晚期，错失最佳治疗时机，导致生存质量不高。放化疗属于治疗本病常用方案，为了进一步比较普通放疗与三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的效果，我院展开了研究，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
入选本研究的对象共计60例，全部为我院接诊的非小细胞肺癌患者，入选时间2013年4月-2015年4月。入选患者均有完整临床资料，确诊符合非小细胞肺癌诊断标准，自愿接受本次研究并签署知情同意书。按照随机数字法将他们分为2组，各30例，其中研究组：男16例、女14例；年龄46-74岁，均值56.7±4.9岁。对照组：男15例、女15例；年龄43-72岁，均值56.4±4.7岁。在前述一般资料上组间比较无明显差异（P>0.05），可比。
1.2方法
1.2.1对照组：本组患者采取普通放疗处理，利用模拟定位机定位照射野，放射源为6MV的X线，处理前后对穿野照射40Gy改成侧野，尽量避开脊髓缩野照射，照射范围包括原发灶与纵膈淋巴引流区等，每天1次，每次1.8-2Gy，总剂量约为60-76Gy，每周进行5次。
1.2.2研究组：本组患者采取三维适形放疗处理，先用体膜固定患者，取平卧位，用特定定位用框架固定后，利用CT扫描整个病变区，层距5mm，将扫描结果对接计算机计划系统，根据数据自动重建三维立体。三维适形放疗系统为西门子公司生产primus/m型，根据不同情况从不同方位实施照射，其照射剂量、方法及范围等与对照组完全一致。
1.3观察指标
两组患者均予以1年以上随访，观察记录两组患者临床效果、副作用及随访1年生存率，并对比分析。
1.4疗效评价标准[1]
按照WHO肿瘤疾病通用疗效标准评价，包括完全缓解、部分缓解、无变化、进展，总有效率=完全缓解率+部分缓解率。
1.5统计学处理
将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，以P<0.05作为统计学有意义的标准。
2结果
2.1临床效果比较
研究组临床总有效率显著高于对照组（P<0.05），详见表1。
注：与对照组相较，*P<0.05
2.2副作用比较
研究组发生1例恶心呕吐、2例发热、1例食欲不振，副作用发生率为13.33%，对照组则发生3例恶心呕吐、2例发热及1例食欲不振，副作用发生率为20.00%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3随访1年生存率比较
研究组随访1年生存率为93.33%（28/30），对照组则为73.33%（22/30），研究组显著高于对照组（P<0.05）。
3讨论
三维适形放疗是最近几年才逐渐应用起来的技术，主要是依靠提升治疗增益比而发展出来的物理疗法，能促进放疗高剂量区分布的形状在三维坐标和病变靶区形状一致，进而实现改善靶区剂量分布、降低正常组织受照范围的目标，从而提高靶区处方剂量，并降低并发症发生率[2]。从本次研究来看，三维适形放疗治疗非小细胞肺癌不仅可以提高临床效果，而且能减少副作用发生，同时能改善患者随访期间生存率。三维适形放疗不仅精度极高，而且功能配置完善，临床应用方便，利用CT图像实施肿瘤结构三维重建，并将剂量与像素在坐标中展示出来，从而更好地调节靶区剂量，提高疗效，值得借鉴。
参考文献：
[1]莫清华.三维适形与普通同期放化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌疗效观察[J].中南医学科学杂志，2014，42（5）：491-493.
[2]刘松雷，李爱萍，李进磊等.后程三维适形放射治疗老年局部晚期非小细胞肺癌疗效观察[J].临床医药实践，2012，21（10）：745-747.