镇江市第一人民医院，212000
摘要：目的：探讨BiPAP呼吸机治疗AECOPD合并呼吸衰竭的临床效果。方法：选取我院2016年1月至2017年7月期间收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者56例作为研究对象，将56例患者随机分为各28例的两组，一组为观察组，一组为对照组。对照组患者施以常规治疗方法结合呼吸兴奋剂展开治疗，观察组患者在运用对照组患者相同治疗方法的基础上施以BiPAP呼吸机治疗。通过三天的治疗之后，对比两组患者的各项生命体征以及血气指标。结果：通过三天的治疗，观察组患者的心率、呼吸频率、血氧饱和度、动脉血氧分压、二氧化碳分压以及PH值与对照组相比，均有显著优势，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：BiPAP呼吸机应用于AECOPD合并呼吸衰竭患者的治疗中，能够对患者的生命体征和血气指标有明显改善，具有较高的临床推广意义。
关键词：BiPAP呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；临床效果
引言：慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)是一种临床常见的呼吸系统疾病，该病症往往发病较急，且进展很快。在该病患者中，如果同时伴有如下症状，咳嗽咳痰增加，痰的颜色与粘度发生变化，呼吸越发粗重，并且胸闷发热等，将其称之为AECOPD（acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease，慢性阻塞性肺疾病急性加重期）。患者在AECOPD期间，很容易因为气流受阻、呼吸道不畅引发换气障碍，从而导致缺氧或者二氧化碳潴留，深处出现呼吸衰竭。近年来，面对AECOPD患者，运用BiPAP呼吸机展开治疗取得了不错的疗效。本院为了研究BiPAP呼吸机对于AECOPD合并呼吸衰竭患者的临床治疗效果，特展开此次试验，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月至2017年7月期间收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者56例作为研究对象，将56例患者随机分为各28例的两组，一组为观察组，一组为对照组。其中观察组患者包括17例男性患者和11例女性患者，年龄范围在45~75岁之间，平均为（64.85±0.62）岁，病程范围在5~14年之间，平均病程为（8.91±0.81）年；对照组组患者包括18例男性患者和10例女性患者，年龄范围在43~72岁之间，平均为（63.43±0.62）岁，病程范围在5~12年之间，平均病程为（8.56±0.73）年；两组患者的年龄、性别、病程等一般资料没有统计学差异，P>0.05，具有可比性。
全部患者经过诊断均判断为AECOPD合并呼吸衰竭，所有患者的排除标准包括：（1）面部畸形，呼吸微弱的患者；（2）肾功能衰竭患者；（3）呼吸道保护能力缺失患者；（4）心力衰竭患者；（5）呼吸道梗阻患者。
1.2方法
患者入院以后，根据患者的血气分析、血常规等检查项目，对病情做出判断。对照组患者施以常规方法治疗，主要内容包括去止咳祛痰、抗感染、支气管扩张、调节电解质、纠正心力衰竭；并且根据患者实际状况给予适量呼吸兴奋剂与糖皮质激素展开治疗。观察组患者除了接受对照组相同的治疗以外，施以BiPAP呼吸机辅助治疗。选用S/T模式，将呼吸频率设定在每分钟10~10次，对患者的状况展开观察，吸收压从7cmH2Q逐步调整至12~15cmH2Q，呼气压力调整为7cmH2Q，氧流量设定为2~5L/min。对患者运用间断机械通气方式实施治疗，每天通气三次，每次通气3~4个小时。在正式开始运用BiPAP呼吸机辅助治疗之前两天，护理人员务必要对呼吸机的操作熟练掌握，并且要与患者做深入沟通，舒缓患者心理压力，给予患者鼓励和信心。使用BiPAP呼吸机治疗以后，对患者的动脉血气进行深入分析。
1.3评价指标
对观察组和对照组的全部56名AECOPD合并呼吸衰竭患者的心率、呼吸频率、血氧饱和度、动脉血氧分压、二氧化碳分压以及PH值展开比较，心率、呼吸频率和二氧化碳分压越低，则表明疗效越是显著；血氧饱和度、动脉血氧分压和PH值越高，则表明疗效越是显著。
1.4统计学方法
运用SPSS17.0作为数据统计工具，计量数据运用t检验，对计数数据运用χ2检验。以P<0.05作为差异具有统计学意义的标准。
2结果
2.1观察组和对照组患者三天后的各项生命体征对比
经过三天的治疗，我们可以从统计数据中看出，观察组AECOPD合并呼吸衰竭患者的心率、呼吸频率比对照组有明显降低，血氧饱和度比对照组有明显升高，此差异均具有统计学意义，详细数据参见表1。说明观察组患者的疗效比对照组有显著优势。
3讨论
COPD作为一种临床常见的呼吸系统疾病，已经逐渐演变成为人们所需要面对的重要公共卫生问题。常见的致病因素来自于肺部慢性炎症，特别是有害气体或有害颗粒对肺部引发的炎症，抽烟是最常见的危险因素之一。该病会让患者的通气功能受到一定程度的破坏，严重时可能导致呼吸衰竭，如果治疗不及时或不得法，患者机体的众多器官都会因此发生功能性障碍，甚至让生命受到严重威胁。
对于AECOPD合并呼吸衰竭患者，传统的临床治疗方法是药物与呼吸兴奋剂联合治疗，或者运用有创机械通气来实施治疗。然而，药物治疗的效果并不十分理想，而且预后不佳；有创机械通气疗法尽管能够获得较高的治疗效果，但是因为该疗法需要建立人工气道，所以会让患者因此而受到严重创伤，并有可能让患者在术后出现诸多并发症，还有，该疗法还会让患者逐渐产生呼吸机依赖心理，因此有创机械通气疗法在目前临床治疗中已经逐渐被放弃。
当前，BiPAP呼吸机逐渐成为治疗呼吸衰竭最有效的方法。运用BiPAP呼吸机可以对呼吸微弱的患者实施无创通气，相比机械通气疗法，BiPAP呼吸机不会对人体形成创伤，并且引起并发症的可能性也很小，具有明显优势。而且，通过BiPAP呼吸机不但能够为常规治疗赢得时间，还能够让患者的死亡率和气管插管率的要有效降低。临床研究和时间表明，通过BiPAP呼吸机的应用，能够对肺水肿现象有效缓解，提高氧合，让患者的心脏前负荷大幅降低，从而有效控制患者气道阻力，帮助患者缩短治疗周期，改善临床症状，带来更好的治疗效果。
本次研究表明，运用BiPAP呼吸机治疗的观察组在通过三天的治疗之后，心率为（80.79±2.21）次/min，呼吸频率为（20.64±1.07）次/min，血氧饱和度为（98.73±1.35）%，二氧化碳分压为（50.32±2.68）mmHg，动脉血氧分压为（76.47±4.18）mmHg，PH值为（7.39±0.03），与采用常规治疗的对照组相比，各项指标均有明显优势，此差异具有统计学意义，P<0.05。
综上所述，BiPAP呼吸机在治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者的过程中，能够快速改善患者的生命体征和血气指标，并且不会对患者形成创伤，患者也更加容易接受该治疗方法。所以，该疗法具有较高的临床推广意义。
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