赵明琴
（哈尔滨市双城区中医院黑龙江哈尔滨150100）
【摘要】目的：探究硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭的临床效果。方法：入选我院2012年3月～2015年1月收治的心力衰竭患者36例，随机分为观察组和对照组各18例，对照组采取心力衰竭常规治疗，观察组在对照组的基础上加用硝普钠联合多巴胺治疗，对比两组患者的总有效率及不良反应。结果：两组患者均无明显不良反应发生；观察组治疗的总有效率为91.3%，对照组治疗总有效率为61.8%，经对比差异具有统计学意义（P<0.05)，具有可比性。结论：硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭效果显著，不良反应少，治疗总有效率高，值得临床推广应用。
【关键词】硝普钠；多巴胺；心力衰竭
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）24-0035-02
心力衰竭是临床上较为复杂的综合征，是指当心血管疾病发生一定程度所导致的心肌收缩力降低，心排血量减少，从而出现血回流受阻，出现静脉淤血及动脉血液灌注不足的疾病[1]。是心脏疾病的终末期表现，随着我国老龄化严重，该病的发病率及病死率呈不断上升趋势[2]，严重威胁人们的生命健康。本研究通过硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭，取得了较为显著的临床效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
入选我院2012年3月～2015年1月收治的心力衰竭患者36例，所有患者均符合心力衰竭诊断标准。排除其他系统疾病患者。将所有患者随机分为观察组和对照组。观察组18例，男10例，女8例，年龄42～68岁，平均年龄为（58.6±3.3）岁，病程1～7年，平均病程为（3.8±0.9）年，其中冠心病9例，扩张型心肌病5例，心脏瓣膜病4例。对照组18例，男9例，女7例，年龄46～72岁，平均年龄为（59.8±4.6）岁，病程0.8～6年，平均病程为（3.6±1.2）年，其中冠心病11例，扩张型心肌病4例，心脏瓣膜病3例。两组患者在年龄、性别、病程等差异不具有统计学意义（P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组对患者进行常规治疗，给予患者强心剂，纠正患者水电解质平衡、血管扩张剂、利尿剂等治疗。观察组在对照组的基础上加用硝普钠联合多巴胺治疗，将12.5mg硝普钠溶入50ml葡萄糖溶液，进行持续泵入，初始速度控制在0.5μg/(kg?min)，根据患者的血压、心率等情况进行调整，将多巴胺100mg溶入50ml葡萄糖溶液进行持续泵入，将速度控制在3μg/(kg?min)，对比两组患者的总有效率及不良反应。
1.3观察指标
严密监测患者血压、心率的变化，出现胸闷、气短、呼吸困难等并发症情况。
1.4疗效判定标准
疗效判定分为显效、有效、无效。患者临床症状消失，心功能恢复正常或心功能改善Ⅱ级以上为显效；患者的临床症大部分消失，心功能有改善，改善程度Ⅰ级为有效；患者的临床症状无变化心功能无改善为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS17.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2.结果
两组患者均无明显不良反应发生；观察组患者显效13例、有效3例、无效2例，治疗的总有效率为88.9%，对照组患者显效8例、有效3例、无效7例，治疗总有效率为61.1%，经对比差异具有统计学意义（P＜0.05)。
3.讨论
心力衰竭是心血管内科临床上常见疾病，发病多为中老年患者，随着我国逐步进入老龄化，心力衰竭的发病率呈上升趋势，严重威胁人们的身体健康。该病的发病机制和心肌病、心肌梗死等心脏疾病有关，患者出现心脏疾病时，使心肌受到损害，改变了心肌结构，导致患者出现呼吸困难、液体潴留等症。心力衰竭的主要治疗目标为改善患者心力衰竭的临床症状，减少心肌重构现象，阻止疾病进一步发展，提高患者的生存率，提高生活质量。临床上主要的药物治疗多为血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等，其效果不够明显。硝普钠是一种混合型血管扩张剂，其主要作用机制为通过对静脉及小动脉的舒张，增加血容量向外周静脉分布，使心室充盈压降低，血管阻力降低，从而降低心脏负荷[3]；同时硝普钠具有增加心肌排血、改善心肌功能的作用，从而达到治疗效果。另外，硝普钠能够对鸟苷酸环化酶进行刺激，松弛平滑肌细胞，降低中心静脉压，增加心输出量[4]。多巴胺是一种β受体激动剂，该药物能够使心肌细胞的收缩能力增加，增加排血量，升高动脉压，对内脏血管有扩张作用。多巴胺对肾血流量有促进作用，增加肾小球滤过，达到利尿效果[5]。硝普钠和多巴胺联合使用能够发挥其协同作用，硝普钠能够对小静脉及动脉进行扩张，降低左室舒张末压，而多巴胺能够使心脏周围循环阻力降低，增加肾小球滤过率，促进排尿。联合使用改善心力衰竭患者的心功能，扩张周围血管，增加肾小球滤过，增加心排出量等效果。另在用药过程中需注意严密监测患者的血压、心率的变化，根据其变化对用药量进行适当的调整。本研究中，采用硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭的总有效率达到91.3%，而对照组的总有效率61.8%，差异明显，同时不良反应较少，达到了治疗效果。
综上所述，硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭效果显著，安全性高，有效的改善了心力衰竭患者的心功能，提高患者的生活质量，值得临床应用。
【参考文献】
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[3]许建华.硝普钠联合多巴胺治疗慢性心力衰竭的临床效果研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2014年08期.
[4]何军,刘晓方.血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂对慢性心力衰竭肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性的临床干预研究进展[J].宁夏医学杂志,2002年06期.
[5]唐松岩.微量泵持续泵入硝普钠、多巴胺治疗顽固性心衰疗效观察[J].中国现代药物应用,2010年02期.