福建省妇幼保健院350001
【摘要】目的：探讨宫颈病变宫颈电圈环切术后联合唯阴康I型治疗的临床疗效。方法：选取门诊就诊的宫颈病变193例患者随机分为试验组（100例）和对照组（93例）。试验组宫颈电圈环切术后即用唯阴康I型治疗，对照组宫颈电圈环切术后喷洒云南白药止血粉并填塞纱布，术后观察两组阴道流液阴道出血及创面愈合情况，随访三个月评价临床疗效。结果：两组在阴道排液与出血持续时间均存在显著差异（P<0.01）而且两组的痊愈过程差别也有显著性（P<0.01）结论：说明宫颈电圈环切术后防治感染非常必要，而且唯阴康I型局部吸附引流，止血，收敛，加速伤口愈合，从而加速了上皮组织的生长缩短了疗程，值得宫颈手术后应用。
【关键词】子宫颈病变；宫颈电圈环切术；唯阴康I型
[Abstract]Objective：ToinvestigatethecervicalloopelectrosurgicalexcisionprocedurecombinedwithclinicalcurativeeffectofKangWeiYintreatmentoftypeI.Methods：193casesofcervicallesionswererandomlypidedintoexperimentalgroup（100cases）andcontrolgroup（93cases）.TestgroupofcervicalloopelectrosurgicalexcisionprocedurewithWeiyinkangtypeItreatment，thecontrolgroupinthecervicalloopelectrosurgicalexcisionprocedureaftersprayingYunnanBaiyaostypticpowderandgauzepackingandpostoperativeobservationtwogroupsofvaginalfluidofvaginalbleedingandwoundhealing，andfollowedupfor3monthsafterevaluationofclinicalefficacy.Results：thetwogroupsinthevaginadraininganddurationofbleedingthereweresignificantdifference（P<0.01）andtwogroupsofrecoveryprocessdifferencealsosignificantly（P<0.01）.Conclusions：descriptionofloopelectrosurgicalcuttingpreventionandtreatmentofpostoperativeinfectionisverynecessaryandWeiYinKangtypeIpartialsuctiondrainage，stopbleeding，convergence，acceleratewoundhealing，andacceleratethegrowthofepithelialtissueandshortenthecourseoftreatment，cervicalsurgeryafterdeserveapplications
【keyword]】CervicallesionsLoopelectrosurgicalexcisionprocedureWeiyinkangtypeI
宫颈电圈环切术（LEEP）是利用环状电圈对宫颈病变做切除，因其微创，操作简单，病人恢复快，可获得不影响病例治疗的完好组织检查标本，并保留了生育功能，已经成为治疗宫颈病变的重要手段[1]，但是术后阴道流水以及出血较多，增加了术后感染的机会。唯阴康I型应用独特的杀菌机理，与医用碳纤维生物材料的高吸附性、强引流性相结合，能有效消除阴道内病原微生物，快速止血。从而起到杀菌、消炎、止血、促进创面愈合的作用。现将宫颈电圈环切术与唯阴康I型治疗宫颈病变193例临床观察如下：
一、临床资料
1.1一般资料
收集我科门诊2015年3月至2015年10月经宫颈电圈环切术治疗的宫颈病变患者193例包括慢性宫颈炎、宫颈糜烂、肥大、息肉、纳氏囊肿162例CINI16例，CINⅡ-Ⅲ15例，年龄23-61岁，平均36.7岁均有伴侣，CIN以阴道镜定位活检和宫颈电圈环切术后病检的最高病理级别为最后诊断193例分为试验组和对照组两组，试验组LEEP术后立即防止唯阴康I型，对照组喷洒云南白药止血粉并填塞纱布。两组患者一般资料无统计学差异（P〉0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1手术方法，于月经干净3-7天进行宫颈电圈环切术，严格消毒外阴、阴道、宫颈，铺消毒巾，宫颈上下唇分点1%利多卡因进行局部麻醉，宫颈表面涂LUGOL’S溶液显示病灶边界，20mm×10mm环切电极切除宫颈组织，深约8-10mm，包括周围正常组织3-5mm，改用直径10mm×10mm环型或方型电极切除子宫颈管组织深约4-8mm，创面基底部电凝止血，切除组织标记定位，作8-12象限取材切片病理检查，注意边缘情况，止血是改用球形电极，电凝创面后，试验组即放置由天津市兴通医疗器械有限公司生产的唯阴康I型（产品名：阴道填塞止血吸附栓，规格：TXFS-B型，注册证编号：津食药监械（准）2014第2640009号）2枚8小时后自取，术后第二日起嘱患者每晚自行放置一枚唯阴康I型，注意不要放置太深，避免碰伤宫颈创面，次日清晨取出，连续放置14天。对照组喷洒云南白药止血粉并填塞纱布，24小时来医院取出，术后两组均给予抗生素预防感染，一个月内每周随访一次。
1.2.2术后注意事项，凡是宫颈电圈环切术后不论阴道投药否，均6-8周禁性生活，每日清洗外阴，禁游泳和盆浴，出现阴道流血如经量时以及体温〉37.5度时就医。
1.2.3统计学处理：采用检验。
二、结果
2.1阴道流液
2.3术后病变愈合变化
痊愈：宫颈显著缩小表面光滑，宫颈外口无黏连闭锁，与正常宫颈无异。
未愈：宫颈显著缩小，表面光滑宫颈外口周围充血，红色粗糙面或未愈合光滑面的创面。
三、讨论
LEEP术指征较广，对于须行宫颈病灶切除的病变均可适用。对于复发性难治性宫颈糜烂、颈管内息肉、宫颈大息肉，特别是以往须行宫颈锥形切除的CIN患者，治疗效果比传统方法更为理想，手术操作方便，时间段，出血少，无痛苦，手术微创，治愈率高，创面恢复快。本次临床观察的宫颈病变均有较长病程，其治疗方法是用宫颈环切术切除全部病变，深达宫颈上皮，长期感染所致的水肿冲血，此手术创面范围广，有较大深度，CINI（轻度不典型增生）深约1.5mm，CINⅡ-Ⅲ（中重度不典型增生）深约2.0-2.5mm，脱落的坏死组织多，时间长，如忽视感染的治疗，术后阴道排液增多，宫颈局部创面长期不愈合，长期出血冲血不可避免。
文中表1.2中阴道排液与出血持续时间上均有显著差异（P<0.01）说明在宫颈环切术后防治感染是非常必要的。表3中痊愈过程两组差异也很显著（P<0.01）说明宫颈环切术后联合唯阴康I型治疗，加速了上皮组织生长，促进创面愈合【2】，建设患者的痛苦。
唯阴康I型是在医用活性炭纤维的基础上，与医用无纺布相结合。活性炭纤维本身具有高吸附性，强引流性以及止血性功能，这样患者的分泌物不会感染创面，再通过独特的杀菌机制，将致病菌清除体外，而自身不膨胀，从而起到杀菌消炎，促进上皮组织生长，加快创面愈合，减少患者痛苦，患者的依从性好。直接作用于病变部位，对身体无任何毒副作用，而且利用光滑导管将栓芯送到阴道内，取放方便，这是化学药物无法比拟的。
综上所述，宫颈病变行宫颈电圈环切手术后应用唯阴康I型，既能及时观察到病灶痂皮脱落和新生上皮生长情况，又可以控制阴道排液、出血情况，防止感染的发生，是一种简易方便而且疗效显著的好方法，值得医务工作者推广。
参考文献
[1]张薏、魏丽惠.高频电波刀在宫颈手术中的应用【J】.中华妇产科，2000.35（2）：121-122
[2]林忠、罗志娟.Leep联合唯阴康I型栓治疗宫颈糜烂340例临床观察【J】，现代妇产科进展杂志，2006，，1（8）：637-638