张振丽塔河县人民医院165200
摘要：目的探讨经阴道彩超在诊断瘢痕子宫妊娠中的价值。方法我院在2014年2月～7月接收了60例瘢痕子宫妊娠患者，将这30例患者分别进行经阴道彩超的诊断和腹部超声检查，对比两种方法的诊断正确率。结果经阴道彩超的诊断正确率高达90%对照组患者采用的腹部超声检查的正确率为70%，两组对比差异有统计学意义。结论经阴道彩超对瘢痕子宫妊娠诊断率极高，能够直观的显示患者病变的具体情况，诊断能够为病情的治疗提供很高的参考价值，值得在临床诊断中进行推广。
关键词：经阴道彩超；瘢痕子宫妊娠；临床价值
瘢痕妊娠（cesareanscarpregnancy，CSP）是异位妊娠中的少见类型，发生率约为1：1800至1：2216次正常妊娠，占异位妊娠的6.1%或<1%。因临床表现缺乏特异性，发病早期容易误诊为其它疾病并给予不恰当的治疗，是严重影响育龄妇女生命健康的疾病之一。其发病机制可能是由于剖宫产术可破坏子宫壁，使子宫肌层的连续性中断，可能会形成通向宫腔的窦道，当再次妊娠时，孕卵种植于该窦道中，形成剖宫产瘢痕妊娠。这种妇科疾病如果不能得到及时的治疗很可能对患者的健康造成严重的影响，严重的患者很可能威胁到生命，本文分析了30例患者的诊断情况现将检查结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院在2014年2月～7月共接收了30例瘢痕子宫妊娠患者年龄在25～40岁，60例患者有剖宫产的经历30名患者本次妊娠反映距离上次剖宫产的时间为5个月～7年，患者的平均停经时间为（55±3.5）d，患者有阴道不规则流血现象的出现。30例患者中均没有出现子宫肌瘤等病变症状，同时患者不存在伴心、脑等疾病，对患者的实验检查都是取得了患者本人的同意。患者的病程年龄等一般资料情况没有统计学意义。
1.2方法本文中将采用到检测仪器dc-6彩色多普勒超声仪，腹部超声探头为3.5MHz的频率，经阴道探头的频率哎5.5～7.5MHz。两组患者均采用两种检测方法腹部超声检测和经阴道彩超检测，检测开始之前让患者多饮水让膀胱充盈，开始检测的时候让患者平躺在床上使用腹部探头检测患者的子宫、盆腔、子宫峡部切口等部位，完成上述检测之后对患者采用经阴道彩超检测，在开始这项检测时让患者排空膀胱，然后将套有无菌避孕套的探头放到阴道的侧壁，观察患者的子宫瘢痕和阴道瘢痕周边有没有出现血流的现象，观察妊娠囊的位置大小，同时要着重查看子宫峡部的回声。
1.3统计学分析所得数据采用SPSS16.0统计学软件进行处理，采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P<0.05具有统计学意义。
2结果
经阴道彩超的诊断正确率高达90%对照组患者采用的腹部超声检查的正确率为70%，两组对比差异有统计学意义。两种检测方式中出现的漏诊的状况分别为混合包块型和孕囊型。
3讨论
瘢痕子宫是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫。瘢痕子宫对再次妊娠的孕期和分娩及产后等过程有较大影响。主要发生于剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术、子宫成形术等妇产科手术之后，其中剖宫产术是瘢痕子宫产生的最主要原因。瘢痕子宫再次妊娠可能发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等；瘢痕子宫孕妇行剖宫产分娩时，损伤、感染、粘连加重、切口愈合不良等手术并发症增加。大部分女性在生育第一胎的时候选择了剖宫产，因此一定要警惕瘢痕妊娠。在接受剖宫产手术时，医生会在子宫上开个口，取出婴儿后再进行缝合，因此会留下瘢痕。这个地方常常有微小的裂隙，宫腔和黏膜层不完整，肌肉层之间更有缝隙，胚胎如果刚好在附近着床，就像一颗种子一样向肌肉层生长，生出根须通过缝隙把肌肉撕开，容易导致子宫破裂或大出血。因此，对于有剖宫产史的女性而言，在孕期的中晚期一定要定期检查，通过B超检测，一旦发现危险因素要尽快入院干预。
彩超简单的说就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒，首先说说超声频移诊断法，即D超，此法应用多普勒效应原理，当声源与接收体（即探头和反射体）之间有相对运动时，回声的频率有所改变，此种频率的变化称之为频移，D超包括脉冲多普勒、连续多普勒和彩色多普勒血流图像。目前，医疗领域内B超的发展方向就是彩超。经阴道彩超类似一根棍子一样的探测棒，上面套个避孕套，从阴道进入，进行检查。彩超探头分为腹式探头，阴式探头、表浅器官探头和心脏探头。我们在这次的检测中主要就是采用了阴式探头来对患者的阴道瘢痕出进行观测。经阴道彩超和其他子宫瘢痕检测方式有着一定的区别第一腹式彩超检查和B超要求一样，妇科检查需憋尿，须在膀胱充盈的情况下进行检查，一般未婚女性和月经期女性是不能做这种检查；第二阴式彩超检查，无需憋尿，已婚女性和有过性生活的女性都可以做这种检查，可以缩短检查时间，不需等候。检查时垫高臀部，有助于显示盆腔前方结构，经阴道超声可清晰显示子宫、内膜及双侧卵巢形态、大小和卵泡以及血流，比腹式更清晰，诊断结果更准确。
瘢痕子宫妊娠这种妇科疾病的危害性不言而喻，很多的患者在对这种妇科疾病并不了解，所以在整个的治疗和检测过程中需要对患者进行相应的病理知识普及帮助患者对这种妇科疾病进行了解建立治疗的信心。
综上所述，随着技术的进步医疗水平的不断提高，先进的检测技术的不断采用对我们今后对患者的病情的检测提供很大的帮助，我们就能更好的帮助患者进行治疗帮助患者早日拜托病情的折磨。
参考文献：
[1]朱道荣，艾均.经阴道彩超在诊断瘢痕子宫妊娠中的价值分析[J].中外医疗，2012，26（10）：172.
[2]李琛.经阴道腔内彩色多普勒超声诊断子宫切口瘢痕妊娠的价值评估[J].华西医学，2011，（8）：106-107.