（广州卫生职业技术学院广东广州510180）
【摘要】目的：探讨基于专题学习网站的翻转课堂教学模式在产褥期护理实践课中的应用效果。方法：选取我院2014级护理专业学生为研究对象，随机分为两组，实验组采用基于专题学习网站的翻转课堂教学模式，对照组运用传统教学方法，以产褥期护理综合实践能力考核成绩和教学效果满意度调查问卷分析该模式的应用效果。结果：实验组的学生操作考核得分、健康教育作业得分、产褥期护理实践能力综合分均高于对照组学生，差异均有统计学意义；实验组学生对该教学模式的认可度高。结论：基于专题学习网站的翻转课堂教学模式在产褥期护理实践课中的应用效果满意，能够提高学生的多种能力，改进教学质量。
【关键词】专题学习网站；翻转课堂；产褥期护理；实践教学
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）06-0255-03
近年来，信息技术在教育领域中广泛应用，对教育教学产生了重大影响，数字化教学资源平台的建设及运用信息技术进行教学模式改革成为了众多研究者关注的问题。妇产科护理教研室于2013年完成了《产褥期母婴护理专题学习网站》建设工作，如何应用网站创新教学模式，学生如何更好地利用该网站提高学习效率，使专题学习网站与课堂教学更好地融合，专题学习网站更好地服务于教学，这些问题有待于进一步的探讨。近年来，翻转课堂的教学模式颇受教育者的推崇，在信息技术的支持下，翻转课堂对于培养学生独立学习、问题探索、创新能力等方面都有着自己的优势。因此,本教研室在校园网现有的专题学习网站的条件下，开发微课，完善网站，同时创新教育教学方法，进行产褥期护理实践教学翻转课堂教学模式的改革，取得较好的成绩。
1.研究对象与方法
1.1研究对象
选取我校2014级护理1～4班共218名学生为研究对象，采用抽签法选定护理1、4班为实验班，共100人，护理2、3班为对照班，共118人。对两组学生的男女生比例、年龄、入学成绩及基础课成绩比较，其差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组学生处于大二下学期，正在学习《妇产科护理》课程，在《产褥期护理》章节中开展的实践课包含母乳喂养指导、婴儿抚触、会阴湿热敷、产褥保健操四个项目，示教练习及阶段考核共10学时。实践课以自然班形式开展小班授课，带教老师均为3人，开课前参与授课老师进行集体备课。
1.2研究方法
1.2.1对照组采用传统教学法。课前，教师告知实践课操作项目，学生自行预习，上课时教师进行产褥期护理技能操作示范，示范后护生分组练习，练习过程中，教师巡视指导，下课前请学生回示，老师点评总结，布置学生课后练习，进行阶段考核以评价学习效果。
1.2.2实验组采取基于专题学习网站的翻转课堂教学方法，具体方案设计如下。
1.2.2.1适应翻转课堂教学模式需要的专题学习网站建设与完善
产褥期母婴护理专题学习网站设计了专题知识、相关知识、资源库、在线测试、交流互动、相关网站、网站导航等模块，网站既包含了单元导学、教学课件、教案、教学录像、操作流程及评分标准、习题等基本资源，还包括了案例库、素材资源库、相关专题讲座、在线测试系统、交流互动平台等拓展资源[1]。虽然该网站包含了开展翻转课堂所需的各种资源，但是其视频资源是针对某个章节的，视频时间基本都在20min以上，而翻转课堂要求视频是针对某一特定的问题，而且要求视频短小精悍，时间控制在10min左右[2]。所以，在现有网站的基础上，我们对网站的资源进行重新的整理和更新，根据实践教学大纲，制作了一批实践教学内容的微课，如母乳喂养指导，乳头扁平及凹陷产妇的护理，婴儿抚触，会阴湿热敷、产褥保健操等，时长在5min～15min不等，微课内容包括基础知识介绍、操作演示、操作重点回顾、常见操作错误及纠错。这些微课，避免了学生上课时因分组人数较多而无法看清楚老师示教的问题，还便于学生在课前、课后多次观看，还可以边看边练，把握操作重点难点。此外，教师还专门设计了翻转课堂学生课前自主学习任务，同时，根据学习任务，提供学习方法建议，保证课前自主学习效果。
1.2.2.2课前准备阶段（1）开展教育信息化技术培训：对参与课题的老师进行翻转课堂的教育资源制作和网站管理及使用培训，开展翻转课堂的集体备课。对实验组学生进行网站的登录、使用方法的培训，说明翻转课堂开展的目的及意义，明确翻转课堂教学模式下的学习方法。（2）学生分组学习：按自愿原则，并兼顾学生电脑、手机等电子设备持有情况，每６～７人为一小组，设一小组长，课前学生通过专题学习网站平台的资源进行认真学习，观看教师提供的微课操作视频讲解，参考网站中案例库、专题讲座等相关知识，在组长的带领下，共同设计临床情境以完成护理操作任务。同时，开放妇产科护理实训室，备齐所有操作用物及仿真模型准备，学生以角色扮演的形式进行探究式模拟操作。（3）课前互动学习：学生之间可以在操作练习中共同发现问题、解决问题，各组之间还通过论坛进行讨论交流分享，并寻求老师的帮助。老师也可以了解学生的学习动态，对学生进行必要的引导。
1.2.2.3课堂教学阶段（1）集中答疑：教师根据课前收集的共性问题集中解答，提示操作中的重点难点，进行针对性的操作演示[2]。（2）合作训练：各小组完善病例设计，并根据所设计病例进行操作训练，组长进行协调，学生定期进行角色交换。练习中，通过合作学习,小组成员可以相互监督，纠正操作中错误手法，分享操作心得，保证操作练习的正确性和高效性。同时，学生也可以向3位指导老师寻求帮助，获得一对一的个性化指导。（3）小组展示与评价：课堂结束前，请某个小组成员以角色扮演形式完成此项护理操作，操作后该组同学自评自身的不足、其他小组评价该小组存在的问题和改进方法，最后教师进行总结点拨。
1.2.2.4课后指导阶段课堂教学结束后，要求学生完成课后作业，手机录制课后操作练习录像，制作产褥期护理相关的健康教育资料并上传网站或者QQ群进行交流分享。对于前一次课程内容仍然有遗留问题的学生，教师可在网站论坛以及QQ群里进行交流讨论、答疑。
1.3效果评价
1.3.1产褥期护理综合实践能力考核成绩评价在完成产褥期护理所有实践课内容1周后，对实验班和对照班均进行产褥期护理综合实践能力考核，考核分为操作考核（占70%）和产褥期护理健康教育作业考核（占30%）两部分，再根据比例计算出产褥期护理实践综合分。操作考核部分主要考查学生的整体护理意识及技能熟练程度，由教师设计与临床场景相似的案例，提出包含所学实训项目的护理任务，让学生以角色扮演的形式完成对设定病例的护理，两组学生考试要求一样，评分标准统一。产褥期护理健康教育作业是学生探讨产褥期产妇及家属关注的健康问题，自主设计健康教育宣传资料，可以是宣传海报或手册、电子书、健康教育小讲座、小视频等形式，教师结合健康教育内容及形式的科学性、实用性、美观性、新颖性等方面进行评分。最后，考核成绩用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料以（x-±s）表示，采用两独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
1.3.2实验组学生对教学效果满意度评价教学结束后1周内对实验班学生进行问卷调查其对该教学效果的满意度，并统计分析问卷调查结果。
2.结果
2.1两组学生产褥期护理综合实践能力考核成绩结果比较
实验组学生操作考核得分、健康教育作业得分、产褥期护理实践能力综合分均高于对照组学生，P＜0.01，差异均有统计学意义。具体见表1。
3.讨论
3.1基于专题学习网站的翻转课堂教学模式的优势
翻转课堂的学习环境是让学生在课前利用丰富的网络教学资源和协作学习平台，尝试对知识进行理解和自主学习。但是目前很多翻转课堂的学习资源仅是老师提供部分课件、知识点视频，缺乏很好的网络平台，学生在获取学习资源时，必然存在两种情况：第一种情况学生仅通过老师提供的课件和录像进行学习，获取的资源有限，知识碎片化呈现，形式单一，难以引发学生的兴趣；而第二种情况是学生自己在公共网络上搜索相关的学习资源，而网络的资源鱼目混杂，学生获取有效的学习资源必将耗时耗力，而且学生极易在网络中迷失，影响学习效率。而专题学习网站恰好解决了翻转课堂的网络平台问题，向学习者提供大量的专题学习资源和协作学习交流工具，为学生开展研究性协作学习提供了很好的平台[1]。几年前专题学习网站的建设如火如荼，可是在耗费大量人力物力进行网站建设之后，并没有真正与学科教学融合在一起，且缺乏定期的更新和有效的维护，最终导致专题学习网站生命力短暂的局面，造成极大的资源浪费。近年来鲜有如何应用专题学习网站进行教学改革的报道，尤其是结合备受教育者推崇的翻转课堂模式进行创新教学的研究更不多见。相对于单纯的碎片化的微课资料包应用于翻转课堂，专题学习网站的内容更加充实、系统，不仅包含微课视频资料，还有与课程相关的拓展知识，设有素材资源库、相关专题讲座、在线测试系统、交流互动平台，能对学生自主学习提供强而有力的支持，从而更有利于翻转课堂的开展。
经过研究表明，基于专题学习网站的翻转课堂教学模式能有效提高学生的综合实践能力。从表1可见，实验组学生操作考核得分、健康教育作业得分、产褥期护理实践能力综合分均高于对照组学生。传统的实践教学，学生往往依赖上课时老师的操作示范，上课时若注意力不集中错过教师的演示，或者因为学生人数较多影响视野而无法看清操作细节，实践学习的效果往往不尽如人意[3]。在基于专题学习网站的翻转课堂教学模式，学生按照自主学习任务及老师的学习建议，通过课前自主安排时间进入专题学习网站，提前观看教学视频，熟悉操作流程及评分标准，然后进入实验室进行小组合作探究学习。在课堂教学阶段，学生通过教师集中答疑、同学间合作训练、小组展示与评价三阶段完成知识的内化。翻转课堂的教学一改学生以往机械模仿教师操作的问题，激发了学生的创新精神，学习积极主动，善于思考，注重同学间的团结协作，在重视技能操作技巧的同时，也重视了与服务对象的健康教育技巧，体现人文关怀精神，学生的综合实践能力得到有效提高。
研究结果中，93%学生对专题学习网站表示满意，93%学生觉得该教学模式教学效果好，92%学生表示喜欢这种教学模式，88%学生希望继续采用此种教学模式。由此可见，学生对基于专题学习网站的翻转课堂教学模式认可度较高。专题学习网站是学生获取资源的主要途径，丰富教学资源、完善网站的建设是开展翻转课堂的基础。其次，教师要精心设计教学过程，合理安排课堂教学活动，提高课堂的利用率，帮助学生完成知识的内化。本研究中，每次课堂前10到15分钟左右的答疑点拨和针对性的操作演示，帮助学生解决自主学习中的困难，对后面的合作学习起到很好的指导作用，保证学习的高效性和正确性。创设临床情境进行角色扮演，并进行小组展示与评价有利于学生临床思维的培养。
3.2基于专题学习网站的翻转课堂教学模式存在的问题
基于专题学习网站的翻转课堂教学模式相对于传统教学模式在实践教学中有着明显的优势，但是也存在一定的问题。首先，少部分学生自主学习的自觉性不高，课前自主学习任务的完成效果欠佳，课堂仍然习惯传统老师示范——学生模仿练习的实践课模式，参与小组合作学习的意愿不高。同时部分学生对该教学模式下课后需花费大量时间学习而持有排斥心理[4]。其次，从教师角度方面，在新的教学模式准备阶段非常辛苦，花费大量精力制作微课，寻求相关专业技术人员的支持和帮助以完善专题学习网站，精心设计每一次教学过程，这些都对教师能力提出了更高的要求，需要教师不断学习提高，同时也需要学校配套相关的资源以支持教师开展该教学模式。
综上所述，基于专题学习网站的翻转课堂教学模式在产褥期护理实践课中的应用是比较成功的，有利于培养学生的综合实践能力，教学效果得到学生和老师的广泛认可，值得在实践教学中进一步推广。但是该模式也存在一定的不足，需要研究者进一步探索完善。
【参考文献】
[1]刘文水,郑春厚.我国专题学习网站首个十年发展回顾[J].软件导刊(教育技术).2012(01):53-55.
[2]钱保俐.翻转课堂教学模式在高等院校实验课程教学中的应用设计[J].中国教育技术装备,2014(06):114-115.
[3]颜丽霞,谢海艳.翻转课堂教学模式在护理综合技能训练中的应用[J].护士进修杂志,2015,30(07):626-628.
[4]张春梅,金昌德.翻转教学设计在急救护理学教学中的应用研究[J].中华护理教育,2015.12(04):259-263.
项目编号:广医大发[2014]233号