（新疆石河子市一二一团医院新疆石河子832066）
【摘要】目的：分析急性阑尾炎并发肠梗阻的临床治疗方法及效果。方法：选取2014年2月—2016年1月所在医院83例急性阑尾炎并发肠梗阻患者，对其临床治疗情况进行回顾性分析，总结治疗方法及效果。结果：本组83例患者早期肠梗阻症状发生时间为术后5～15d，且患者存在明显腹痛腹胀、停止排便、恶心呕吐等胃肠道表现；本组所有患者均通过非手术疗法进行处理，痊愈率达到100%，肠梗阻症状解除时间为（5.01±1.13）d。结论：急性阑尾炎术后易合并肠梗阻症状，且临床表现显著，但是通过合理的非手术治疗即可痊愈。在为急性阑尾炎患者提供手术治疗时，应不断完善术中、术后处理，降低术后早期肠梗阻发生率。
【关键词】急性阑尾炎；肠梗阻；肠粘连
【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）02-0191-02
急性阑尾炎属于临床常见的急腹症，患者入院后往往需要及时采用手术治疗方法，开腹手术是临床比较常用的手术方法，虽然此种手术方法操作比较方便，但是易引发多种术后并发症，对患者临床治疗效果具有显著的影响。为此，应对急性阑尾炎腹部手术患者术后情况加以关注，及时发现肠梗阻症状，并做好对应处理。本研究主要分析急性阑尾炎并发肠梗阻的临床治疗情况，故回顾性分析2014年2月—2016年1月所在医院83例急性阑尾炎并发肠梗阻患者的临床资料，现做详细报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取所在医院83例急性阑尾炎并发肠梗阻患者作为主要说明对象，回顾性分析其临床资料，本组患者均满足急性阑尾炎及术后并发肠梗阻的相关诊疗标准[1-2]，且患者本人及家属对临床治疗情况知情。本组男性患者41例，女性患者42例，年龄14～48岁，平均年龄（29.56±2.47）岁，急性阑尾炎病程4h～3d，平均病程（1.05±0.61）d。本组患者均有不同程度腹胀腹痛、停止排气排便及胃肠道相关表现，部分患者存在血压下降及中毒性休克现象，满足相关诊疗标准。
1.2排除标准[3]
本研究所涉及到的内容满足医学伦理委员会相关规范及要求，病例排除标准为：（1）临床资料不完全者；（2）合并器质性病变及严重感染者；（3）除开腹手术方式外，其他治疗方式者，如腹腔镜手术；（4）多种因素致无法配合临床诊疗者；（5）无法定监护人者。
1.3治疗方法
本组83例患者确诊为术后肠梗阻后，均采用非手术疗法进行处理，其中47例患者采用药物治疗方法，发现患者合并一定炎症反应，合理为其使用消炎止痛类药物，并根据感染类型正确选择抗生素进行治疗，预防感染症状恶化。同时，12例患者在上述治疗基础上，采用糖皮质激素进行治疗，主要药物为地塞米松，给药方法为静脉注射给药，每次给药5mg，每天给药2次，连续注射一周。部分患者采用鼻饲中药疗法进行治疗，目的在于进一步调整患者胃肠道功能，或利用胃管注药方式，有效促进排气、排便，若注药过程中患者无法耐受，则发行胃管夹闭处理，并立即停止注药，适当适当的胃肠减压措施。此外，本组患者中，17例患者根据病情，行灌肠治疗，取患者左侧卧位，保持头低臀高体位，尽量延长灌肠液肠内停留时间，从而有效发挥肠管刺激作用，实现良好排便效果。本组患者治疗时间为4周，通常4周后患者肠梗阻症状未得到有效改善，则行梗阻段切除处理。
1.4观察指标
对本组患者临床治疗情况进行总结和分析，临床症状完全消失为痊愈，临床症状未见改善或病情加重则为治疗无效。
2.结果
本组83例患者早期肠梗阻症状发生时间为术后5～15d，平均时间为（9.06±2.14）d。同时，本组患者肠梗阻发生后，均合并明显的腹痛腹胀、停止排便、排气表现，部分患者恶心、呕吐等胃肠道表现严重，少部分患者合并休克症状，经过临床及时诊治，休克症状改善；与此同时，本组所有患者均采用非手术疗法进行处理，83例患者均治疗成功，痊愈率达到100%，肠梗阻症状解除时间为3～9d，平均时间为（5.01±1.13）d。
3.讨论
3.1术后肠梗阻
急性阑尾炎通常采用手术治疗方法，因此术后比较容易合并多种并发症，肠梗阻就是其中比较常见的术后并发症，对患者预后产生显著的不良影响。术后合并肠梗阻后，通常体温不会发生明显变化，但是很多患者会合并严重腹痛腹胀及恶心呕吐等消化道反应，并出现停止排便、排气等表现，成为术后早期肠梗阻临床诊断的主要依据。医学临床研究认为，导致急性阑尾炎患者术后肠梗阻的因素有很多，手术创伤、肠壁水肿化脓等现象，能够导致腹腔炎症，从而造成肠管粘连[4]。如此一来，肠内容物无法正常分解消化，引发胃肠功能下降。
3.2肠梗阻治疗分析
急性阑尾炎患者行开腹手术后，若合并术后肠梗阻现象，通常需要及时进行相应处理，可分为手术治疗和非手术疗法，其中非手术疗法比较普遍，适用于临床症状较轻者。权威报道[5]认为，术后肠梗阻与急性阑尾炎患者年龄及性别无直接关系，且梗阻表现多发生在术后1～2周内，针对大多数患者而言，采用非手术疗法即可有效解除梗阻症状。
3.3研究结果分析
本研究结果显示：本组83例患者早期肠梗阻症状发生时间为术后（9.06±2.14）d，且患者存在明显腹痛腹胀、停止排便、恶心呕吐等胃肠道表现；本组所有患者均通过非手术疗法进行处理，痊愈率达到100%，肠梗阻症状解除时间为（3.87±1.13）d。邵彩林[6]在其著作《急性化脓性阑尾炎术后并发早期肠梗阻诊治体会》中对50例急性化脓性阑尾炎术后肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析，所得结果为：患者平均住院时间为13d，且治愈时间为5～20d，治愈率则为87.5%。
虽然本研究所得结果与其报道结果略有差异，但是仍然可以证实以下几方面问题：其一，急性阑尾炎术后易合并肠梗阻症状，且临床表现显著，主要为腹胀、腹痛、恶心及休克等。其二，对于满足非手术治疗指征者，对其=采取对症药物治疗，即可达到治疗效果。其三，上述研究内容提示在为急性阑尾炎患者开展手术过程中，要对术中、术后相关操作流程进行不断规范，充分减少术后合并肠梗阻概率。
【参考文献】
[1]康广伟.以肠梗阻为表现的急性阑尾炎合并穿孔43例诊治体会[J].中国实用医药，2014，16(07):124-125.
[2]齐金刚，张建勋，张婷.急性化脓性阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻诊治体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，41(02):151-152.
[3]田俊涛.老年糖尿病患者并发急性阑尾炎的临床资料分析[J].糖尿病新世界，2016，22(02):103-105.
[4]王晓.急性化脓性阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻诊治体会[J].中国医药导刊，2013，34(10):1599+1601.
[5]高靖.老年人急性阑尾炎的临床特点和诊治方法分析[J].中国医药指南，2012，07(33):491-492.
[6]邵彩林.急性化脓性阑尾炎术后并发早期肠梗阻诊治体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，01(17):2551-2552.