江苏省盱眙县疾病预防控制中心211700
摘要：目的通过对2010-2014年盱眙县丙型病毒性肝炎的流行病学特征进行分析，了解其流行状况，为制定防控策略，控制丙型病毒性肝炎流行提供依据。方法对中国疾病预防控制信息系统中报告的丙型病毒性肝炎病例，进行描述性流行病学分析。结果2010-2014年盱眙县共报告丙型病毒性肝炎229例，年平均报告发病率为5.88/10万，呈逐年上升趋势；病例主要集中在40～59岁年龄组，占病例总数的62.88%；职业分布以农民为主；发病无明显的季节性特点，呈散发流行。结论近年来，盱眙县丙型病毒性肝炎呈逐年上升趋势，加之目前尚无有效预防丙型肝炎的疫苗，故规范各级卫生医疗机构诊疗过程，加强医疗安全监管特别是不安全注射行为的监管刻不容缓。
关键词：丙型肝炎；流行病学；防控策略
丙型病毒性肝炎（viralhepatitistypeC，HC简称丙型肝炎），是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染机体后引起的一种主要经血液传播的传染性疾病。据世界卫生组织估计，全球有1.7亿人感染HCV。在我国健康人群抗HCV阳性率为0.7%-3.1%，约3800万人。由于病毒生物学特点和宿主免疫功能等多方面因素，机体免疫往往难以有效清除病毒，致使约50%-80%HCV感染者发展为慢性肝炎，其中20%-30%将发展成肝硬化。肝硬化患者中每年有1%-4%发展成为肝细胞癌症。因此，人一旦感染HCV，造成的危害将十分严重。为进一步了解盱眙县丙型肝炎的流行态势，制定切实可行的防控策略，现将盱眙2010-2014年丙型肝炎的疫情特征分析如下。
1资料与方法
1.1疫情资料来源于中国疾病预防控制信息系统中报告的本地丙型肝炎病例信息。
1.2人口资料来源于盱眙县统计局2010-2014年统计年鉴。
1.3分析方法应用MicrosoftExcel对疫情资料进行统计处理，然后运用流行病学方法进行分析。
2结果
2.1流行概况2010-2014年，全县共报告丙型肝炎病例229例，年平均报告发病率为5.88/10万，占法定报告传染病报告数的1.98%，发病率和占法定传染病比例均呈逐年上升趋势，详见图1。
2.2流行特征
2.2.1地区分布病例分布于全县19家乡镇和1家农场，年平均报告发病率居前三位的乡镇依次是盱城镇（1.73/10万）、桂五镇（0.96/10万）和淮河镇（0.66/10万）；以构成比计，报告病例数居前三位的乡镇依次为城镇镇（115例）、马坝镇（18例）和桂五镇（17例）。
2.2.2时间分布全年每月均有病例报告，其中，以9月份报告病例最多，占病例总数的11.79%（27/229），其次为8月份，占病例总数的10.92%（25/229），2月份报告病例最少，占病例总数的5.68%（13/229），丙型肝炎发病无明显的季节性特点，见图2。
2.2.3人群分布2010-2014年全县累计报告的229例丙型肝炎中，男性120例，女性109例，男女性别比为1.10：1；除0～9岁组无病例报告外，其他年龄组均有发病，尤以40～49岁年龄组最多，占病例总数的34.50%；40～49岁以前随年龄的增长发病呈上升趋势，而40～49岁以后随年龄的增长发病呈下降趋势，详见图3；职业分布以农民为主，共164例，占病例总数的71.62%，其次为家务及待业22例，占病例总数的9.62%
3结论
分析结果显示：盱眙县近5年来丙型肝炎报告发病率呈逐年上升趋势，其原因除发病人数增加以外，还可能与诊断水平的提高、广大群众健康意识的增强、监测敏感性的增加等因素有关【1-2】，同时不排除病例的重复上报【3】。从发病时间来看，病例分布无明显的季节性特点，与国内相关文献报道相一致【4-5】。职业分布以农民为主，可能与我县农民人口众多，经济相对落后，大多在基层医疗机构就医，而基层医疗机构对医疗设施消毒不严格的现象仍然存在，导致其暴露于危险因素的机会增多，感染和发病的几率亦随之增加，但是否与农村医疗机构医源性感染有关，尚需进一步研究论证。
鉴于我县丙型肝炎逐年上升的疫情形势，为做好丙型肝炎的防控工作，提出如下建议：①通过检测血清抗-HCV、丙氨酸氨基转移酶（ALT）严格筛选献血员，发展HCV抗原检测方法，提高对窗口期感染者的检出率。②加强各级医疗机构临床医生关于《丙型病毒性肝炎诊断标准》的培训，统一报告标准，减少误报，以确保疫情数字的准确性。③控制传播，加强血液制品及安全注射的管理和督导力度，规范执行医院感染管理的各项规定，严格做好消毒和回收处理，杜绝医源性感染。④采取全民健康教育和重点人群健康教育相结合的方式，广泛开展健康卫生知识宣传活动，提高全民丙型肝炎防制意识。
⑤定期开展丙型肝炎疫情监测专业培训，提高监测人员的疫情报告、流行病学调查及应急处置能力，提高监测质量。
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