贾淑敏郝建功
包头市第三医院药剂科内蒙古包头014040
摘要使用诺和笔注射诺和灵是我国目前糖尿病患者胰岛素治疗中较为广泛的方法，笔式胰岛素注射治疗，简便易学，剂量准确，方便耐用，糖尿病病人应该都会自己使用诺和笔注射。
关键词诺和笔胰岛素糖尿病
使用诺和笔注射胰岛素的指导和注意事项：
1笔芯的存放方法
笔芯必须保存在＜10℃的冷藏器内，在2~8℃的冰箱中可保持活性不变2~3年，即使已部分抽吸使用的胰岛素也是如此使用时，温度≤30℃和＞2℃的地方均可，但必须避开阳光，以防失效。
2注射部位
最佳部位：上臂前外侧、下肢骨前外侧、臀部外上区1/4（即肌肉注射部）、腹部脐周围，避开脐周5厘米的范围，以腹部吸收最快，注射后20分钟需立即进食。每次注射时选择不同的部位。
3注射方法指导
①检查笔芯中药液的性状、有效期并安装笔芯和针头。预混胰岛素一定要充分摇匀。②将笔芯装入笔芯架内机械装置与笔芯拧紧，再套上针头。③排气：将剂量选择环设置在零的位置，然后调拨2U,将笔向上直立，轻弹笔芯架数次，轻推注射键，直至针尖有药液溢出6s以上，以保证注射剂量准确。④剂量选择：确使剂量选择处于零位以顺时针方向拧动，剂量选择环到所需要的调节剂量。⑤选好注射部位后，常规消毒，将剂量旋钮旋至所需胰岛素量刻度，右手持胰岛素笔将针头垂直扎入皮下推注药液，脂肪少的可呈45°注射。⑥注射完毕后套上针帽，旋下针头，将废弃针头丢弃，戴回笔帽。
4注意事项
①每隔数日检查注射部位，用指尖或手掌轻按每一个注射部位，如果感觉有硬结，表皮凹陷、疼痛或皮肤颜色改变，不可再在该部位注射。如果患者在臂部或腿部注射胰岛素之后就锻炼臂部或腿部的肌肉，就会有一些胰岛素被较快吸收。温度较高的部位也会增加吸收胰岛素的速度。②针头选择细针头，越细的针头越能给患者带来更少的疼痛感。③单次注射剂量越大，注射后针头在皮下停留时间应越长以减少针头滴液。④在使用诺和笔时常会遇到注射所需剂量大于笔芯中剩余量，患者可将剩余量注射之后，在剂量指示窗中读取尚需注射的剂量，并且在纸头上备忘，然后更换新笔芯，调节还需要注射的余量进行注射。⑤注射完毕针头取下，以防止气温变化药液从针头溢出。⑥诺和笔注射期间更须密切监测血糖变化。⑦患者有心慌、出冷汗、饥饿感等低血糖反应，应给予碳水化合物如糖块、果汁、甜点心等。
诺和笔具有简单、方便、准确、无痛等特点，为患者注射胰岛素带来了方便，缓解胰岛素注射的困扰，减轻了患者的生活压力，提高了生活质量，只要患者在使用诺和笔的过程中，注意上述提到的问题，配合医生治疗，将血糖控制在理想的范围。