谢福川蓝玉宏（广东省惠州市中心人民医院516000）
【摘要】目的分析讨论治疗急性胆源性胰腺炎的临床治疗方法及其疗效。方法选取在我院接受治疗的46例急性胆源性胰腺炎患者，根据患者的病情程度分别对其进行手术治疗和非手术治疗。比较并观察采用两种方法治疗前后APACHⅡ评分的变化情况，以及观察两组患者住院时间及出现并发症及死亡的情况。结果经治疗后，手术治疗组、非手术治疗组治疗后的APACHⅡ评分（5.8±0.2）分、（7.9±0.2）分明显低于治疗前的（6.7±0.3）分、（8.8±0.3）分，统计学上有意义（P<0.05）。并且非手术治疗组的住院时间（19.3±10.1）d、并发症发生率（0）、死亡率（0）明显低于手术治疗组的住院时间（28.8±12.3）d、并发症发生率（5.56%）、死亡率（5.56%），统计学上有意义（P<0.05）。结论对急性胆源性胰腺炎患者采取恰当的治疗方法，可以有效改善患者的症状，减轻患者的痛苦，并能降低并发症的发生率及死亡率，让患者早日康复。
【关键词】急性胆源性胰腺炎手术治疗非手术治疗临床疗效
【中图分类号】R657.5+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）21-0016-02
急性胆源性胰腺炎近年来在我国的发病率不断攀升，它是胰腺炎中比较常见的一种疾病。它是指因为胆道有炎症或结石使胰管发生阻塞，损伤到胰黏膜，胰液出现外溢，刺激腹膜从而引起患者上腹部疼痛、恶心呕吐、出血，严重时将导致患者休克[1-3]。对急性胆源性胰腺炎患者采取有效的治疗，可以减轻患者的痛苦，病情得到控制，让患者早日康复。我院为进一步研究治疗急性胆源性患者的方法，特分析2年间在本院接受治疗的46个急性胆源性胰腺患者的临床资料，对其分析后现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取2010年3月～2012年3月在我院接受治疗的46例急性胆源性胰腺患者，其中有18例为重度急性胆源性胰腺患者，28例为轻度急性胆源性胰腺患者。根据疾病严重程度进行手术治疗和非手术治疗。手术治疗组18名患者中女患者10例，男患者8例，年龄18～85岁，平均年龄为（56.2±12.3）岁；非手术治疗组28名患者中女患者19例，男患者9例，年龄16～83岁。经检查发现，46例患者均出现胰腺肿胀、胰周积液及不同程度的胰腺坏死，属急性胆源性胰腺患者。确保两组患者的一般资料均没有明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
根据疾病严重程度将患者分为手术治疗组和非手术治疗组。手术治疗组：对患者进行全身检查，待患者达到手术最佳时机时，给予患者实施胆囊切除手术、胆总管切开术取石，并用T管进行引流，用头孢类、抗厌氧菌等药物预防感染，并对患者的胃肠道进行减压。非手术治疗组：症状较轻的患者可以食用少量比较清淡的流汁，症状比较严重的患者不能进食任何食物，并通过插入胃管将胃肠里无法自行排出的气体和液体吸出进行胃肠减压。加强患者的营养，给予患者服用广谱抗生素预防肠道细菌的感染。
1.3疗效评定[4]
比较并观察采用两种方法治疗前后APACHⅡ评分的变化情况，以及观察两组患者住院时间及出现并发症及死亡的情况。APACHⅡ评分＞8分为重度患者，APACHⅡ评分＜8分为轻度患者。
1.4统计学处理
统计分析时采用spss17.0软件分析，计量资料以x-±s表示，用检验计数资料，用t检验比较组间，以p<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者经治疗前后的APACHⅡ评分情况比较
两组患者经治疗后，手术治疗组、非手术治疗组治疗后的APACHⅡ评分（5.8±0.2）分、（7.9±0.2）分明显低于治疗前的（6.7±0.3）分、（8.8±0.3）分，统计学上有意义（P<0.05）。详情见表1。
表1两组患者经治疗前后的APACHⅡ评分情况比较（x-±s）
2.2两组患者住院时间、并发症及死亡情况比较
两组患者经治疗后，非手术治疗组的住院时间（19.3±10.1）d、并发症发生率（0）、死亡率（0）明显低于手术治疗组的住院时间（28.8±12.3）d、并发症发生率（5.56%）、死亡率（5.56%），统计学上有意义（P<0.05）。详情见表2。
表2两组患者住院时间、并发症及死亡情况比较[x-±s，n(%)]
3讨论
急性胆源性胰腺炎近年来在临床上比较多见的急腹症之一，它有较高的发病率及致死率。急性胆源性胰腺炎的发生通常是因为胆管发生梗阻使胆管内的压力升高，胆汁逆流进入胰管而发生感染[5-6]。对急性胆源性胰腺炎患者的有效治疗方法就是解除胆管梗阻，缓解症状，而不同程度的急性胆源性胰腺炎患者所采取的治疗措施各不相同[7]。所以要针对患者的病情采取有效的治疗措施。对重度的急性胆源性胰腺炎患者，可以根据患者的具体情况实施手术，通过手术切除坏死的胰腺组织，取出胆管等地方的结石，使胰管和胆管保持通畅，并且给予患者服用头孢类、抗厌氧菌等药物来预防感染，减少并发症的发生[8-9]。对轻度的急性胆源性胰腺炎患者，可以采取非手术治疗，症状较轻的患者可以食用少量比较清淡的流汁，症状比较严重的患者不能进食任何食物，并通过插入胃管将胃肠里无法自行排出的气体和液体吸出进行胃肠减压，同时要加强患者的营养，补充电解质，给予患者服用广谱抗生素预防肠道细菌的感染[10]。
本研究显示，经治疗后，手术治疗组、非手术治疗组治疗后的APACHⅡ评分（5.8±0.2）分、（7.9±0.2）分明显低于治疗前的（6.7±0.3）分、（8.8±0.3）分，统计学上有意义（P<0.05）。并且非手术治疗组的住院时间（19.3±10.1）d、并发症发生率（0）、死亡率（0）明显低于手术治疗组的住院时间（28.8±12.3）d、并发症发生率（5.56%）、死亡率（5.56%），统计学上有意义（P<0.05）。说明急性胆源性胰腺炎患者根据病情实施手术及非手术治疗后，病情都有所好转，且并发症的发生率及死亡率都比较低。
综上所述，对急性胆源性胰腺炎患者采取恰当的治疗方法，可以有效改善患者的症状，减轻患者的痛苦，并能降低并发症的发生率及死亡率，让患者早日康复。
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