于阁萍
(黑龙江省大庆市萨尔图区东风街道电泵社区卫生服务中心163000)
【摘要】目的：探讨中医治疗经期延长患者的治疗方法。方法：回顾性分析我院从2011年2月～2012年2月期间收治的68例该病患者的临床资料进行阐述性分析。结果：68例患者均得到良好救治，经期逐渐正常。结论：根据患者不同的发病机制，制定相应的治疗方法是提高治愈率的关键。
【关键词】经期延长中医内科
【中图分类号】R25【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）13-0360-01
经期延长是指行经时间超过7天以上，甚至淋沥半月方净，而月经周期基本正常的病证，又称“月水不断”、“经事延长”等。导致本病的病因主要有虚、热、瘀三端。即气虚统摄无权、冲任失约；热扰冲任，血海不宁；瘀阻冲任，血难归经。回顾性分析我院从2011年2月～2012年2月期间收治的68例该病患者的临床资料，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料：回顾性本组68例经期延长患者的临床资料，年龄在16～48岁之间，平均年龄在32.8岁。其中因气不摄血导致经期延长的患者有12例。因阴虚血热而延长的患者有18例。因温热蕴结而延长的患者有22例，因瘀滞胞脉而延长的患者有16例。
1.2辨证
1.2.1气不摄血：经血过期不净，量多、色淡、质稀，伴神疲乏力，气短懒言，舌质淡，苔薄白，脉弱或虚细。分析：气虚统摄无权，冲任不固，经血失约，故经行时间延长，量多；化源不足，气血衰少，故经色淡质稀；中气不足，阳气不布，故神疲乏力，气短懒言。舌淡、苔薄白、脉弱均为气虚之征。
1.2.2阴虚血热：经期延长，量少、色红、质稠，咽干口燥，或有潮热，颧红，或手足心热，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。分析：阴虚内热，热扰冲任，冲任不固，经血失于制约，故经行时间延长；阴虚内热，血为热灼，故经量少、色红、质稠；热灼津亏，故咽干口燥；阴虚内热，火炎于上，则颧红；虚热循经外散，则潮热，手足心热。舌红少津、苔少或无苔、脉细数均为阴虚内热之征。
1.2.3湿热蕴结：经行时间延长，色暗如酱，混杂黏液，气味臭秽，腰腹胀痛，平时带多色黄、有臭味，舌红，苔黄腻，脉濡数。分析：湿热之邪，下注于胞脉，扰动血海，血海不宁，故经行时间延长；湿热下注，蕴结胞宫，则经色暗如酱，混杂黏液，气味臭秽，腰腹胀痛或带多色黄。苔黄腻、脉濡数均为湿热之象。
1.2.4瘀滞胞脉：经行时间延长，量少，色暗有块，小腹疼痛拒按，舌质紫暗或有瘀点，脉弦涩。分析：瘀血阻于冲任，瘀血不去，新血难安而妄行，故经行时间延长;瘀血阻滞，故量少，色紫暗，有血块；气滞血瘀，“不通则痛”，故经行小腹疼痛拒按。舌紫暗或有瘀点、脉涩亦为血瘀之象[1]。
2中药治疗
本病的治疗，当以固冲止血调经为法，以使经期缩短。气虚者益气摄血，虚热者滋阴清热，湿热者清热利湿，血瘀者活血祛瘀。但固涩者不可涩滞太过，以防凝瘀；祛瘀时又不可过于猛浪，以免瘀去阴伤。
2.1气不摄血
治法：益气摄血，固冲调经。处方：举元煎(《景岳全书》)加阿胶、炒艾叶、乌贼骨。
方中人参、黄芪、白术、甘草益气健脾摄血；升麻升举中气；阿胶养血止血；炒艾叶暖宫止血；乌贼骨固冲止血。全方共奏补气摄血、固冲调经之效。若经量多者，韵加炮姜炭、五味子、牡蛎以温经固涩止血[2]；伴有经行腹痛、有血块者，酌加三七、茜草、益母草以化瘀止血；若气血两虚，头晕心悸，失眠多梦，可用归脾汤(《济生方》)养血安神。
2.2阴虚血热
治法：滋阴清热，宁冲止血。处方：两地汤(《傅青主女科》)合二至丸(《医方集解》)。
方中生地、地骨皮、玄参、麦冬滋阴清热；白芍、阿胶养血调经；女贞子、旱莲草滋养肝肾，调经止血。全方共奏滋阴清热、止血调经之效，且滋阴不滞血，止血不留瘀。上方可酌加知母、丹皮、茜草以增清热凉血之功；若口渴甚者，酌加天冬、天花粉以滋阴生津止渴；潮热明显者，酌加白薇以清虚热；若属肝郁化火，口苦烦躁者，可加丹皮、炒山栀以清肝泻火。
2.3湿热蕴结
治法：清利湿热，调经止血。处方：四妙散(《成方便读》)加败酱草、地榆、银花、侧柏叶。
方中苍术、黄柏清下焦湿热；薏苡仁健脾利水渗湿；牛膝活血祛瘀，引血归经；败酱草、银花清热解毒利湿；地榆、侧柏叶清热凉血止血。全方共奏清热化湿、调经止血之功。若热重者，加炒黄连、连翘、蒲公英以清热解毒；湿重者，加白茅根、猪苓以加强利水渗湿之作用；腹痛明显者，加延胡索、没药以活血祛瘀止痛[1]。
2.4瘀滞胞脉
治法：活血祛瘀，止血调经。处方：桃红四物汤(《医宗金鉴》)合失笑散(《太平惠民和剂局方》)。
方中四物汤养血和血调经，桃仁、红花活血祛瘀；蒲黄、五灵脂祛瘀止血。全方活血祛瘀，养血止血。若经血量多，加茜草、乌贼骨固涩止血；若瘀滞化热，口渴心烦，大便干结，舌暗红苔薄黄者，酌加生地、黄芩、藕节炭以清热化瘀止血。
3讨论
经期延长是以经期异常为主的病证，其发病机理可归纳为气不摄血、阴虚血热、湿热蕴结、瘀滞胞宫。治疗的最终目的在于调摄冲任，缩短经期。具体治法当审证求因、辨证施治。分别以健脾益气、滋阴清热、清热利湿、活血化瘀等祛除病因，以恢复正常经期。临证须注意止血药物的合理使用，不可过用固涩，以免止血留瘀。本病若失治或误治，或合并月经过多，或持续半月不净者，有转为崩漏之势，应予重视。
参考文献
[1]夏光惠;中医辨证分型论治妊娠期肝内胆汁淤积症60例[J];安徽中医临床杂志;2003年04期.
[2]潘天慧,李伟莉,李大剑,陆耘,周军,刘春丽;中药基本方辨证运用对崩漏治疗作用的研究[J];中医药临床杂志;2004年05期.
[3]李伟莉,李大剑,陆耘,周军,刘春丽,潘天慧;异位方配合甲氨蝶呤治疗异位妊娠32例临床观察[J];安徽中医学院学报;2004年02期