湖南省怀化市第五人民医院418000
【摘要】目的探析急性心肌梗死（AMI）患者冠脉造影与体表心电图结果的相关性。方法选取我院2016年1月～2018年9月收治的200例AMI患者作为研究对象，所有患者均接受体表心电图以及冠脉造影检查，对两种不同检查方法的检出结果以及对两种检查方法的诊断满意效果进行比较。结果200例患者均出现明显的心电图异常，其中160例出现ST段抬高，另外40例则出现ST段下降。其中ST段抬高和下降组与所累及的冠状动脉数量之间存在明显差异（P<0.05）；心电图ST段抬高和下降组患者的血管狭窄程度的比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论AMI患者冠脉造影与体表心电图结果之间存在较为密切的相关性，临床对AMI诊断时需要综合考虑两种检查方法。
【关键词】AMI；冠脉造影；体表心电图；检查结果；相关性
[Abstract]objectivetoexplorethecorrelationbetweencoronaryangiographyandbodysurfaceelectrocardiograminpatientswithacutemyocardialinfarction（AMI）.Methods200AMIpatientsadmittedtoourhospitalfromJanuary2016toSeptember2018wereselectedasthestudysubjects.Allpatientsreceivedsurfaceecgandcoronaryangiography，andtheresultsofthetwodifferentexaminationmethodsandthesatisfactoryresultsofthetwoexaminationmethodswerecompared.Resultsallthe200patientshadobviousecgabnormalities，amongwhich160patientshadSTsegmentelevationand40patientshadSTsegmentdecline.TherewasasignificantdifferenceinthenumberofcoronaryarteriesinvolvedbetweentheSTsegmentelevationandtheSTsegmentelevationgroup（P<0.05）.ThedifferenceinthedegreeofvascularstenosisbetweentheelectrocardiogramSTsegmentelevationgroupandtheelectrocardiogramSTsegmentelevationgroupwasstatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusionthereisaclosecorrelationbetweencoronaryangiographyandsurfaceecgresultsinAMIpatients.
[Keywords]AMI；Coronaryangiography；Bodysurfaceecg；Inspectionresults；Thecorrelation
急性心肌梗死（AMI）是临床常见的心血管疾病疾病之一，其发病机理是由于各种原因导致的冠状动脉血液供应异常并引起而导致心肌缺血缺氧发生梗死，患者因此会出现诸如心悸心慌、心前区疼痛以及急性循环功能障碍等，严重影响患者正常的工作和生活[1]。因此临床加强对AMI的准确诊断对提高患者治疗效果和改善生活质量起到积极的促进作用[2]，为此本文试就AMI患者冠脉造影与体表心电图结果的相关性展开观察和研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月～2018年9月收治的200例AMI患者作为研究对象，纳入标准：①均符合AMI相关诊断标准且确诊者；②均能够安全进行心电图以及冠脉造影检查；③患者及亲属均被告之并签署知情同意书。排除标准：①先天性心脏病者；②心脏瓣膜疾病者；③安装人工起搏器者；④预激综合征和早期复极者；⑤严重精神疾病而无法沟通交流者。其中男性133例，女性67例；平均年龄（56.11±6.27）岁。
1.2检查方法
1.2.1心电图检查：所有患者均在入院后进行心电图检查，设备为PhilipsM1770A型，取常规仰卧位，暴露胸部后由专业技术人员按照十二导联心电图检查方法进行电极的放置，同时增加V7～V9、V3R～V5R导联。设置参数：电压10mm=1mv，纸速25mm/s。
1.2.2冠脉造影检查：根据患者的实际情况选择相应动脉穿刺，即局麻状态下进行右桡动脉或右股动脉穿刺，按照Judkins法置入导管至左、右冠状动脉口，将碘普罗胺注射液缓慢注入后进行造影检查。
1.3观察指标
心电图异常[3]：若肢体导联抬高超过1mm，胸前导联抬高超过2mm则视为ST段抬高；若ST段下移大于1mm则视为ST段下降。冠脉造影异常[4]：目视法对血管造影狭窄程度进行分级，以最狭窄处为标准，其中分支管腔狭窄未超过50%者视为无明显狭窄，＞50%但小于75%视为中度狭窄，大于75%但小于99%视为重度狭窄，100%视为完全闭塞。对心电图检查结果异常者均观察以下血管的冠脉造影：左回旋支、左前降支、右冠状动脉。
1.4统计学处理
应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，计数资料用n或%表示，采用x2检验；以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1患者心电图检查的一般情况
200例患者均出现明显的心电图异常，其中160例出现ST段抬高，另外40例则出现ST段下降。其中ST段异常与所累及的冠状动脉数量之间存在明显差异（P<0.05），见表1。
表1患者心电图检查异常与冠脉造影血管病变累计数量的比较（n，%）
3小结
患者出现AMI的主要原因源于冠状动脉粥样硬化，受相关危险因素影响使得粥样斑块破裂并在凝血机制影响下形成血栓，从而导致冠状动脉发生阻塞，并因此而导致出现的急性、持续性的心肌缺血缺氧[5]。近年来随着人口老龄化进程的加剧、饮食运动习惯的改变以及情绪和生活压力等影响使得AMI在我国呈现逐年上升和年轻化趋势，该疾病多并发心律失常、休克或心力衰竭，对患者的生命安全造成严重威胁，因此临床上对于AMI的鉴别诊断以及发展程度需要进行有效的检测[6]。
虽然临床对AMI诊断尤其是病变程度判断的金标准是冠脉造影，但该技术属于有创操作，具有一定的禁忌症，因此寻找更为安全高效的临床诊断AMI技术成为当下研究的热点[7]。罗林萍[8]等在研究中通过心电图结合冠脉造影对比研究发现，ST段抬高组以左前降支闭塞多见，管腔狭窄程度以完全闭塞为主，病变的冠状动脉以单支为主；而非ST段抬高组以左回旋支动脉闭塞多见，管腔狭窄程度以中、重度狭窄为主，病变的管病以三支为主；因此得出结论：心电图中ST段的不同改变能够反映冠脉造影下管腔狭窄程度、闭塞血管及支数的不同。而本研究表1和表2的结果同样也显示利用操作简单、结果清晰的心电图检查，不仅能够通过ST段的异常改变而对病变血管的涉及范围进行有效判断，而且还能够对血管的狭窄程度进行区分。尤其是心电图能够在各级医院得到普及应用，从而有效保障了临床AMI的诊断的快捷、高效性。
综上所述，AMI患者体表心电图与冠脉造影之间存在较为密切的相关性，前者能够为后者提供相关参考依据。
参考文献：
[1]赵林，朱小虎，魏倩，等.超声心动图与QRS碎裂波对AMI患者中的变化及其意义[J].中国循证心血管医学杂志，2017，9（10）：1240-1242.
[2]邵荣瑢，黄俊艳，宋兵蕾.急性心肌梗死行经皮腔内冠脉介入治疗后心电图ST段回落情况与预后的关系[J].淮海医药，2017，35（3）：256-258.
[3]周君.对急性心肌梗死患者不典型心电图临床特点的分析[J].当代医药论丛，2016，14（17）：127-128.
[4]刘雪征，韩澎湃，孙欣，等.急性心肌梗死易误诊的临床症状和不典型心电图分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（15）：55-56.
[5]任勇，刘海，徐果，等.两类型AMI患者临床、心功能及冠脉病变特点的差异[J].心血管康复医学杂志，2016，25（5）：528-531.
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[7]孙晓雯，张赟萍.冠状动脉造影三支或双支血管病变心电图分析[J].陕西医学杂志，2016，45（11）：1518-1520.
[8]罗林萍，刘明艳，吴翔，等.急性心肌梗死心电图变化与冠脉造影结果的相关性[J].昆明医科大学学报，2017，38（1）：113-116.