李金艳
兴国县人民医院江西兴国342400
摘要：目的观察布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）患者的效果。方法抽取63例AECOPD患者的临床资料，随机分为参考组（31例）与观察组（32例），参考组应用抗炎、吸氧、氨茶碱以及止咳化痰等治疗，观察组应用布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗。结果观察组EFV1、FEV1/FVC以及PEF等指标改善情况均优于参考组（p<0.05）；两组均未出现明显不良反应。结论治疗AECOPD患者应用布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入疗法，能够显著改善肺功能，增强安全性，可推广。
关键词：慢性阻塞性肺病；急性加重期；布地奈德；异丙托溴铵
慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）发生主要受到气道狭窄、黏液水肿、黏液分泌等导致气流阻塞，导致气道阻力增加，并出现通气功能障碍，从而导致呼吸衰竭。治疗AECOPD患者要以改善通气、解除可逆部分呼吸道阻塞为关键[1]。本组研究对我院32例AECOPD患者应用布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入疗法治疗，疗效显著，汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2013年5月~2014年3月收治的63例AECOPD患者作为研究对象，均满足2002年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准[2]。其中，37例男，26例女，年龄60~83（65.6±4.5）岁，病史1~12（6.5±5.4）年，排除长期吸入或者口服皮质激素、可能需机械通气、合并支气管哮喘、肝肾功能不全、左心衰竭以及伴有药物使用禁忌症等患者。随机分为参考组（31例）与观察组（32例），两组基线资料比较差异不显著（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
参考组患者应用抗炎、吸氧、氨茶碱以及止咳化痰等常规治疗方法；在此基础上，观察组应用布地奈德（阿斯利康制药有限公司；生产批号20120304；5ml：20mg，200μg/喷）联合异丙托溴铵（山东京卫制药有限公司；生产批号20120504；每瓶14g，内含异丙托溴铵8.4mg）治疗，其中，布地奈德：每次1mg，将1mg布地奈德加入到2mL的0.9%氯化钠溶液中雾化吸入，每日2次，每次半小时；异丙托溴铵：将2.5mL异丙托溴铵加入到8mL生理盐水中雾化吸入，每日2次，每日半小时。
治疗7d后，对比两组疗效，主要对患者的肺功能与不良反应进行观察。其中，肺功能主要包括第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占用力肺活量（FVC）比值（FEV1/FVC）以及最大呼气流量（PEF）等指标。
1.3统计学方法
通过使用SPSS20.0软件对本组所有数据加以处理，计量资料通过均数±标准差方式进行表示，计数资料应用“[n/%]”表示，分别进行t与X2检验，P<0.05，则表示差异有统计学的意义。
2结果
2.1两组肺功能指标对比
治疗后，观察组EFV1、FEV1/FVC以及PEF等指标改善情况均优于参考组（p<0.05），具体数值见表1：
表1两组肺功能指标对比（）
组别时间FEV1（L）FEV1/FVC（%）PEF（L/s）
观察组治疗前1.42±0.3551.60±5.942.75±0.69
治疗后2.08±0.76*#67.49±7.69*#3.40±0.95*#
参考组治疗前1.49±0.4552.74±5.222.65±0.74
治疗后1.72±0.63*60.22±7.01*3.08±0.65*
注：*与治疗前对比p<0.05，#和参考组对比p<0.05.
2.2两组不良反应情况对比
观察组出现1例恶心，参考组出现3例呕吐，均不影响治疗。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病为一种肺部慢性炎症，主要累及到肺实质、气道以及肺血管等，会导致发生不可逆性呼吸道阻塞。在急性加重期，易由通气功能障碍、二氧化碳潴留以及缺氧加重等导致发生呼吸衰竭。临床治疗主要应用糖皮质激素，其能够有效抑制炎症细胞活化与细胞因子的释放。本组研究主要对布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗AECOPD患者的疗效进行探讨，结果显示，观察组EFV1、FEV1/FVC以及PEF等指标改善情况均优于参考组（p<0.05）；两组均未出现明显不良反应。
其中，布地奈德为临床中应用比较广泛的一种吸入性糖皮质激素，经患者机体吸入后，首先经过细胞膜，然后和细胞质内激素受体互相结合，然后再穿透细胞核膜，进入到细胞核内，发挥出较好的抗炎作用；另外，其未和激素受体互相结合，可与长链不饱和脂肪酸经酯化形成复合物，不具备活性，激素受体经细胞核后，可通过酯解作用产生游离，并和激素受体相结合，再次进入到细胞核内发挥出抗炎作用，客观上能够延长肺部潴留时间，增强肺部抗炎效果。溴化异丙托溴铵为一种抗胆碱能制剂，能够给节后迷走神经传出支产生阻断，降低迷走神经张力后，有效舒张支气管；长期应用不会导致耐药。实现两种药物的联合应用，可发挥出显著协同作用，显著改善患者肺功能[3]。
综上所述，应用布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入疗法治疗AECOPD患者，能够显著改啥肺功能，增强安全性。
参考文献：
[1]付国昊.盐酸氨溴索及异丙托溴铵联合布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的疗效观察[J].中华老年医学杂志，2015，34（9）：979-980
[2]简勇.不同用药方案治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果观察[J].中国当代医药，2015，22（4）：69-71
[3]张赟，韩晶.布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺病患者的效果及护理[J].中华现代护理杂志，2013，19（23）：2856-2858