周欣然(辽宁省鞍山市岫岩县第二人民医院妇产科114304)
【摘要】目的：分析微波透热疗法在剖腹产术后切口脂肪液化治疗中的临床价值。方法：选择2010年2月-2014年4月在我院住院行剖腹产手术后发生切口脂肪液化的患者120例，随机分为对照组和研究组各60例，对照组采用常规换药处理，研究组在此基础上加用微波透热疗法，比较两组的治疗效果及切口愈合所需时间。结果：对照组治疗总有效率为80%，研究组治疗总有效率为98%，研究组高于对照组（P＜0.05）,对照组切口愈合所需时间为18.6±3.4天，研究组切口愈合所需时间为10.9±2.9天，研究组缩短了切口愈合时间，差异有统计学意义。结论：微波透热疗法对于剖腹产术后切口脂肪液化的治疗效果确切，值得临床大范围推广。
【关键词】微波透热疗法；剖腹产；切口脂肪液化
【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）15-0215-01
切口脂肪液化是剖腹产术后常见的并发症之一，多发生于术后1周左右，多见于腹型肥胖病人，主要因切口处脂肪组织较多和局部血供差，脂肪细胞易受到损伤而出现破裂、坏死。脂肪分解后的产物可刺激切口处发生组织炎症反应，腹部切口红肿,按压切口皮下有较多渗液,疼痛剧烈。脂肪液化对于患者手术伤口的愈合有着不良影响[1]，因此加强手术伤口脂肪液化的治疗研究，对于促进患者手术伤口的快速恢复具有积极意义。本研究选择2010年2月-2014年4月在我院住院行剖腹产手术后发生切口脂肪液化的患者来分析微波透热疗法在剖腹产术后切口脂肪液化治疗中的临床价值，现报道如下：
1.资料和方法：
1.1一般资料：选择2010年2月-2014年4月在我院住院行剖腹产手术后发生切口脂肪液化的患者120例，随机分为对照组和研究组各60例，其中对照组中年龄20-36岁，平均年龄25.9±5.2岁；研究组中年龄22-38岁，平均年龄24.6±4.8岁；两组患者一般资料间均差异无统计学意义，研究结果具有可比性。
1.2入选标准：
全部患者于术后1周左右出现切口脂肪液化，表现为切口出现血性或淡黄色渗出物，切口无红肿、压痛、坏死，按压皮下渗液较多，渗液中可见脂滴，渗液细菌培养阴性。
1.3方法：
对照组：视病情切口情况，拆除病人的部分或全部缝线，用生理盐水与双氧水对其伤口进行彻底冲洗，将渗出物完全清除，再用维生素C＋庆大霉素冲洗切口，最后用甲硝唑葡萄糖注射液湿覆。研究组：在对照组的基础上加用微波透热疗法，距离切口3-5cm，照射功率为10-15W,以患者感觉温热为准，照射时间10-20min，2次/天。
1.4疗效判断：
经治疗5天后，病人的切口拆线表现为甲级愈合者为显效;经治疗5天后，病人切口拆线后仍需要继续换药进行治疗，直至用药1周左右痊愈者为有效;经治疗5天后，病人切口拆线后裂开需要进行2次缝合者为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.5统计方法：
应用SPSS统计学软件进行数据处理，计量资料以X±S表示，组间对比t检验，对于计数资料比较进X2检验，P＜0.05，认为差异具有统计学意义。
2.结果：
2.1对照组治疗总有效率为80%，研究组治疗总有效率为98%，研究组高于对照组（P＜0.05）。
3.讨论：
产科剖宫产术后发生脂肪液化在临床上并不少见，但其机制及病因众多，可概括如下：1）：切口脂肪液化易生于肥胖患者,因肥胖病人的皮下脂肪层比较厚，在手术过程中将不可避免地对脂肪组织与细胞造成不同程度的损伤，引发脂肪组织缺血，出现无菌性坏死。2）与术中是否使用髙频电刀有一定的关系。由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表性烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性,同时毛细血管由于热凝固作用而栓塞,使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍。3）切口暴露时间较长,在机械作用如挤压、钳夹等刺激下很易发生氧化分解反应，使脂肪组织发生液化。4）机体愈合能力的原发性病症等如糖尿病、高血压、动脉硬化等有关。
手术伤口脂肪液化情况的出现会影响伤口的愈合，延长患者住院时间，增加其身体负担，严重者还会发生切口感染等其他并发症，加重患者身心负担。因此加强脂肪液化的治疗和预防显得至关重要[2]。脂肪液化传统的处理方法是拆除液化处缝线、敞开引流或扩创后缝合。采用此方法虽然有效,但因渗液需持续数日,且要每日更换切口敷料,这就增加了患者的痛苦,延长了住院时间。微波透热疗法是临床中应用较多的一种物理疗法!具有不良反应小!治疗效果好等特点!被称为绿色疗法。本研究经治疗后对照组治疗总有效率为80%，研究组治疗总有效率为98%，两组之间比较差异具有统计学意义；研究组病人的切口愈合所需时间均明显少于对照组，两组之间比较差异有统计学意义,这与国内相关研究结果相类似[3]。说明应用微波透热疗法不仅能降低患者痛感，增加治疗的有效率，缩短切口的愈合时间，具有很好的应用疗效，值得在临床上广泛推广并应用。
参考文献：
[1]边文平.妇产科腹部手术术后切口脂肪液化32例临床分析［J].临床论坛，2011,13(5);80-81.
[2]王维涛.腹部手术切口II期缝合20例报道[J].当代医学，2010,16(31);70-71.
[3]王群.妇产科腹部切口脂肪液化80例的临床分析[J].临床和实验医学杂志，2010.9(17);1299-1300.