齐齐哈尔一厂医院161005
【摘要】目的观察股骨头坏死应用CT、MRI放射诊断的结果并进行对比分析。方法从本院收治的股骨头坏死患者中随机抽取300例展开研究,抽取时间2015年1月-2018年1月,所有患者均CT检查和MRI检查,比较两种诊断方式的诊断结果。结果两种诊断方式在一期和二期股骨头坏死的检出率上比较,MRI检出率比CT检出率显著更高(P<0.05);在三期和四期股骨头坏死的检出率上比较,组间数据无明显差异(P>0.05);MRI总检出率比对照组明显更高(P<0.05);在线样征、骨小梁模糊、骨髓水肿的显示率上比较,MRI也比CT显著更高(P<0.05)。结论临床对股骨头坏死进行诊断时MRI放射诊断的效果要比CT的效果更优,MRI具有较高的检出率及典型征象显示率。
【关键词】CT;MRI;股骨头坏死;放射诊断
所谓股骨头坏死,指的是患者股骨头的负重区域逐渐发生病变,导致患者骨小梁的结构发生损伤性变化,且应力作用下汇海对患者受到损伤的骨组织进行修复,直接导致患者的股骨头结构发生变化,甚至导致股骨头塌陷、形变,导致患者出现关节病症和关节功能障碍的现象。造成患者股骨头损坏的原因较多,所以治疗难度也比较大,患者患病后大都会表现不同程度的疼痛感,且发作较为频繁,对患者生活造成严重影响,必须及时对患者的病症进行诊断,以区分患者的坏死程度,进行坏死分期,并针对不同分期采取不同措施进行治疗,恢复患者健康[1]。在这里我们将重点对比分析CT和MRI在股骨头坏死放射诊断效果上的差异。
1基线资料
1.1基线资料
从本院收治的股骨头坏死患者中随机抽取300例展开研究,抽取时间2015年1月-2018年1月,所有患者均CT检查和MRI检查。所有患者均经过手术病理确诊,本次研究经过院伦理委员会批准后开展。300例患者中包括男性164例,女性136例;年龄39~76岁,平均(53.2±4.6)岁。临床分期包括:一期76例,二期81例,三期107例,四期36例。左侧股骨头坏死127例,右侧股骨头坏死138例,双侧股骨头坏死35例。本次研究所有患者均自愿参与并签署了知情同意书。观察组和对照组股骨头坏死患者的年龄、性别、病程及疾病类型无明显差异(P<0.05),可以进行对比。
1.2方法CT组:对纳入研究范围的300例患者均采取CT进行诊断,诊断过程中选取患者的平卧位,且对患者身体进行固定,叮嘱患者禁止移动,进而将CT的层厚设置为10毫米,将层间距设置为10毫米,将扫描参数设置为120千伏,最小为220毫安秒,最高不超过300毫安秒,对患者出现病变和疼痛的股骨头位置进行扫描。MRI组:对纳入研究范围的300例患者均采用MRI进行诊断,选取医院的磁共振扫描仪器,将仪器的层厚设置为5毫米,层间距设置为6毫米,并对患者股骨坏死位置进行诊断,观察T1、T2加权图像[2]。
1.3观察指标
①观察两种诊断方法的检出情况,通过股骨头坏死分期进行分别对比检出率,同时计算并对比总检出率。
②观察两种诊断方法对股骨头坏死典型征象的显示情况,包括线样征、局部囊变、骨小梁模糊及骨髓水肿[3]。
1.4统计学分析
数据均行统计学分析,计量资料通过(x±s)表示并行t检验;计数资料通过(%)表示并行字2检验,P<0.05提示具备统计学意义。
2结果
2.1经CT及MRI诊断后检出率如下表所示:
由上可知,两种诊断方式在一期和二期股骨头坏死的检出率上比较,MRI检出率比CT检出率显著更高(P<0.05);在三期和四期股骨头坏死的检出率上比较,组间数据无明显差异(P>0.05);MRI总检出率比对照组明显更高(P<0.05)。
2.2CT与MRI的典型征象显示率如下表所示
由上可知,两种诊断方式在线样征、骨小梁模糊、骨髓水肿的显示率上比较,MRI比CT显著更高(P<0.05),而在局部囊变的显示率上比较无明显差异(P>0.05)。
3讨论
患者出现股骨头坏死的因素主要包括患者股骨胫骨骨折,在病症出现后患者的骨头复位情况并不乐观,在负重的状态下出现股骨头损伤的情况;患者由于不规律的生活习惯,导致自身糖皮质激素消耗过多,影响组织的正常机能,影响骨骼愈合生长,发生病变和坏死的状况;股骨头骨骺也是导致患者出现股骨头坏死的主要因素。患者出现股骨头坏死的症状后,经常会出现髋关节疼痛剧烈男人,大腿附近疼痛严重的症状,严重时还会对患者膝关节功能造成严重影响,甚至导致患者出现关节炎病症[4]。及时对患者进行诊断是十分重要的,多层螺旋CT及MRI影像诊断具有操作简便及敏感度高等特点,在临床上被广泛的运用。其中,多层螺旋CT影像诊断,能够通过影像清除的诊断患者股骨头的病变程度,其能够通过分层进行诊断,具有多层面化、高分辨率和连续性的技术优势特点,为诊疗医师提供全方位的影像信息,能够清晰明了的观察股骨头内部的关节情况,了解关节是否脱位和破裂,利于临床治疗的进行,但是CT诊断早期股骨头坏死时无显著征象,当CT诊断出病变时,股骨坏死已到晚期,患者已错过最佳治疗时间。MRI就是磁共振成像,主要是利用磁共振现象从人体中获得电磁信号,并重建出人体信息,能够清楚的观察到病变组织的情况及周围组织的情况。MRI具有良好的软组织分辨率,可直接显示股骨形态改变情况及股骨信号,并且其对关节内的积液具有较高的敏感度,可及早发现早期不明显的股骨头异常及病变,还可随意的作直接的多方向切层,不用血管造影技术,显示血管结构,对淋巴结及血管结构具有较好的鉴别能力,减少对血管的损伤[5]。
研究表明,在一期和二期股骨头坏死的检出率上比较,MRI检出率比CT检出率显著更高(P<0.05)在线样征、骨小梁模糊、骨髓水肿的显示率上比较,MRI比CT显著更高(P<0.05),可见,采用MRI对股骨头坏死的患者进行诊断更能够检出患者股骨头坏死的情况,且典型征象显示更为明显,具有极高的诊断价值。
综上所述,临床对股骨头坏死进行诊断时MRI放射诊断的效果要比CT的效果更优,MRI具有较高的检出率及典型征象显示率,值得推广。
【参考文献】
[1]陈雷雷,陈晓波,洪郭驹,等.联合高分辨率MRI和micro-CT评价桃红四物汤对兔股骨头坏死的修复作用[J].中国实验动物学报,2017,25(1):25-30.
[2]傅维民,王本杰.基于影像学技术股骨头坏死病灶范围、血液供应与病理变化关系:诊断性动物实验方案[J].中国组织工程研究,2017,21(7):1086-1091.
[3]李磊,赵永民,高新萍.超声、CT、MRI和血清CA125对卵巢癌诊断的对比分析[J].河北医科大学学报,2017,38(3):349-352.
[4]徐金锋,孙东方.多排螺旋CT与MRI检查股骨头坏死临床价值分析[J].医学影像学杂志,2016,25(1):182-184.
[5]黄俊武,叶菊花.股骨头坏死的CT及X线表现及诊断价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(2):128-130.