（四川省宁南县妇幼保健院；四川宁南615400）
【摘要】目的：分析高龄初产妇围生期心理特征并探讨护理干预的影响。方法将我院收治的40名高龄初产妇作为研究对象，分为对照组和观察组，每组20名，对照组予常规护理，观察组在此基础上针对患者心理特征予综合护理干预，对比分析两组护理干预前后患者抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS)评分。结果两组患者均存在一定的抑郁、焦虑情绪，综合护理干预前，两组患者SDS/SAS评分，无明显差异（p>0.05）,护理干预后两组患者SDS/SAS评分低于干预前评分，且组间比较具有统计学差异（p<0.05）。结论针对高龄初产妇围生期心理特征予相应的综合护理干预，能够改善患者焦虑、抑郁状态，值得推广。
【关键词】高龄初产妇；围生期；心理；护理
围生期（perinatal），又叫做围产期，它特指围绕生产过程的一段特殊时期，包含生产前，生产过程、生产后三个时期【1】。具体时间是从怀孕第196天-产后7天这一时间段。妊娠后面阶段，生产期间以及产后产褥期的第一周，这三个阶段容易发生各种妇科疾病、产前突发状况、产后出血等情况，产妇的心理状态波动大，因此围生期保健就显得特别重要。年龄≥30岁并且首次分娩的孕妇，临床称之为高龄初产妇【2】。高龄初产妇阴道弹性、骨骼灵活性及体力方面均存在一定劣势，会导致分娩时间延长，难产事件发生概率也会高于适龄孕妇，围生期阶段的抑郁、焦虑心理状态也会更严重，本文针对这一心理特征在常规护理的基础上予以综合护理措施，取得满意成果，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2014年1月-2015年12月妇产科收治的40名高龄初产妇患者随机分为对照组和观察组，各20名。对照组年龄30-45岁，平均年龄（35±0.5）岁，合并妊娠性糖尿病者10名，合并妊娠高血压综合征患者10名，观察组年龄32-42岁，平均年龄（33±0.4）岁，合并妊娠性糖尿病者10名，合并妊娠高血压综合征患者10名，两组患者一般临床资料比较中无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2高龄初产妇心理特征：患者一般是担心胎儿是否健康、害怕因为自身的身体因素而影响腹中胎儿身体，同时也担心自己能不能顺利的生产，害怕生产过程中的剧痛等等，多方面的担心导致抑郁、焦虑的心理状态。
1.3方法
对照组予常规护理方法包括病房环境护理、用药护理、健康教育等，观察组在常规护理的基础上予综合护理，包括心理护理、妊娠糖尿病护理、妊娠高血压护理。
1.3.1心理护理：高龄初产妇对自我的认识不足，不够自信，认为大龄妈妈的围生期阶段遭遇的危险比适龄产妇要高出很多，认为自己不存在任何优势，护理人员针对这种心态予以语言上的鼓励，并分析她们存在的优势：?稳定的生活伴侣，步入婚姻时间长，现在决定要一个孩子，双方是对父亲、母亲这两个角色有充分准备的。?对于孩子降临时有了充分准备，具备一定的经济保障：大龄妈妈这一阶段，工作稳定，她们可以给孩子提供相对稳定和宽裕的物质生活水平，一定的经济基础在很大程度决定了养育的质量。?良好、稳定的家庭模式。孩子的降临一定程度上会打乱以往的生活节奏，家庭模式发生改变，而高龄妈妈她们需要就是就是让孩子融入现有的家庭生活中。④年龄的增长伴随着着阅历和见识的不断增长，这对孩子的教育有益处，能够给孩子提供更好地教育。分析高龄初产妇们存在的优势进而让她们形成正确的认识，消除消极的心态，让其保持一个健康的心理状态。
1.3.2妊娠糖尿病护理：部分患者担心自身合并妊娠糖尿病会影响胎儿的生长发育，针对这种情况，护理人员予以相应的护理措施：护理人员在妊娠早期就对患者1周1次空腹血糖监测，有条件者可以每月1次OGTT实验，对于糖代谢异常孕妇的治疗标准是，空腹血糖控制在3.3～5.6mmol/L，严格控制饮食，在内科医师的指导下护理人员给予患者正确的饮食搭配方案，保证和提供妊娠期间热量和营养需要，又避免餐后高血糖或饥饿酮症出现，保证胎儿正常生长发育。饮食治疗不能控制的糖尿病患者，则要应用药物治疗，一般首选胰岛素，护理人员在医师指导下，执行医嘱，并根据血糖、尿糖及酮体变化，及时调整胰岛素用量，加强胎儿监护。产后大部分即不再需要使用胰岛素，通过饮食治疗慢慢控制血糖至正常水平。
1.3.2妊娠高血压护理：护理人员加强健康教育，使孕妇掌握基本卫生知识，自觉进行产前检查，做到每周2次测量血压，指导患者保证足够的休息，密切监护母儿状态，间断予以中流量吸氧，饮食方面保证充足的蛋白质、热量，限制钠盐摄入。生活调整无法降压者可以予硫酸镁药物，服药期间密切观察患者尿量、膝反射和呼吸，发现异常，报告医师，予以对症处理。对于紧张、焦虑或睡眠不好者必要时可给予镇静剂，防止子痫发作。产后患者血压一般无需药物治疗，通过生活调理一般慢慢恢复到正常水平。
1.4观察指标：参考焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表(SDS)评分标准，均分为轻度、中度、重度三个级别，前者≥50为界限，后者≥53为界限，分数越高，级别也越高。
1.5统计学方法：SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，检验标准以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。
2结果
两组患者均存在一定的抑郁、焦虑情绪，综合护理干预前，两组患者SDS/SAS评分无明显差异（p>0.05）,护理干预后两组患者SDS/SAS评分均降低且组间比较具有统计学差异（p<0.05），见表。
3讨论
高龄初产妇抑郁表现为持续的心情低落，对日常活动缺乏兴趣，导致精神不振，脑力迟钝；在认知方面，注意力不能集中，记忆力下降，思维缓慢，无法正确认识自己【3】；在行为方面，无精打采，不喜欢和人人主动交往。焦虑表现为孕育、生产胎儿的过度不安、担心,对孕育、生产过程不良事件过度的担心、害怕，它导致高龄初产妇出现失眠、注意力集中困难、烦躁不安等表现，抑郁、焦虑心态严重影响高龄初产妇妊娠、生产【4-5】。
本文对40名高龄初产妇分为对照组和观察组，每组20名，对照组予常规护理，观察组在此基础上针对患者心理特征予综合护理干预，对比分析两组护理干预前后患者抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS)评分，结果显示针对高龄初产妇围生期心理特征予相应的综合护理干预的观察组患者，焦虑、抑郁状态明显得到改善，由此可见针对高龄初产妇围生期心理特征予以相应护理干预措施，值得临床推广。
【参考文献】
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