季一吾（上海市崇明县传染病医院上海崇明202150）
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）15-0274-01
随着国民经济的发展及医疗水平的提高，人民的寿命普遍延长。据统计，我国老年人占全国比重已超过10%，而显著突出的问题是老年痴呆症的增多。就我院开设的180张床位，35%的老年患者为老年痴呆症。那如何才能护理好老年痴呆病人显得尤为重要。现将5年来平时护理老年痴呆症的总结如下。
1.老年痴呆症的症状分期表现
第一期：遗忘期。此期表现为特别健忘，并在记忆障碍的同时，渐渐出现计算能力、认识能力和定向障碍，活动范围减少，但尚能保持日常生活能力，基本上不需要别人的帮助。此期是本病持续最长的一期。
第二期：精神错乱期。此期痴呆症持续加重，病情急转直下，认识功能进一步减弱，伴有失认、失语和失用，思想情感障碍及个性人格改变明显，部分患者可能出现少动、假面具脸和肌张增高，也可见偏瘫发作，日常生活已难自理，需他人帮助。
第三期：痴呆期。患者严重痴呆，处于完全缄默、完全卧床、完全丧失生活自理能力的状态。常伴有恶病质、肌强直和大小便失禁。
2.老年痴呆症的护理
老年痴呆症是一种脑部退化性疾病，又称阿尔茨海默病。目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的药物治疗，所以护理工作尤为重要。
1）心理护理：老年痴呆疾病的心理护理非常重要。早期患者会出现不同程度的记忆力下降，也会由此引起焦虑不安、恐惧，此时我们应及时给予心理疏导，稳定患者的情绪，多给予安慰，维护患者的自尊，尊重患者的隐私权，使患者保持良好的心理状态，并强化记忆和智力训练，增强患者战胜疾病的信心，以促进疾病的稳定和缓解。
2）饮食护理：要注意饮食和营养。随着病情逐渐加重，老年痴呆患者会有不同程度的饮食障碍和吞咽困难，这给喂食带来了一定的困难，要选用容易消化，容易吞咽的食物，且在喂食时不能过多、过快和过急。蛋白质脂肪的摄入不必加以限制，低营养状态会进一步促使疾病的发展，并保持口腔的清洁，观察病人的舌苔和口腔黏膜有无异常，以便了解病人的病情变化，给予及时护理。
3）安全护理：早期痴呆患者由于智能下降记忆力减退，常会错拿别人的东西，乱睡别人的床位，或者怀疑别人偷自己的东西，易造成病员之间的争执、冲突，故应重点照顾，及时纠正。对吸烟的患者，切忌在床上吸烟，严防烫伤、火灾的意外发生，要定时、定点巡查管理，并谨防碰撞、跌倒等不安全因素的发生。对兴奋躁动的病人，应合理用药，如抗精神病药、镇静催眠药，注意用药时的剂量和副作用。
4）皮肤护理：对早期的患者尽可能帮助其保持日常的生活习惯和卫生习惯，即使做得不规范，也尽量让他（她）自己去做。随着病情的发展，患者会卧床不起、大小便失禁、肢体运动和感觉障碍、局部循环差，如不注意保护病人的皮肤，极易发生褥疮，因此在护理时应做到三勤，勤翻身、勤按摩、勤换尿布。患者的床褥、床单、衣服应保持平整、干燥和清洁。每次大小便后，要及时用温开水清洁，不能用酒精或消毒剂清洁，局部可以用棉垫、枕头、泡沫软垫枕于臀部、肘部等好发部位，或使用气垫床。一旦发生感染，应及时治疗。
在5年多对痴呆病人的护理中深深地体会到，老年痴呆的护理是一次充满爱心的长久护理。它没有固定的护理模式，只能通过科学地护理，尽量延缓他们疾病的进展稳定病情，并提高患病老人的生活质量，让他们能快乐地安享晚年。让我们把一颗仁慈之心、关爱之情无私地奉献给这些老年患者。