彭勇崔建华张石峰马凯文刘芬钟希
湖南省中医药大学附属宁乡市人民医院湖南长沙410600
【摘要】目的：讨论血清CA125预测上皮性卵巢癌、输卵管癌及腹膜癌化疗反应性的价值。方法：现选取我院2015年1月-2017年12月间诊治腹腔肿瘤患者共90例，其中腹膜癌15例、输卵管癌20例、上皮性卵巢癌55例，将患者化疗完成后患者的血清CA125水平同时计算出来，并和术前患者的血清水平相对比，总结观察血清CA125水平不同的患者之间生存期限的差异对比。结果：血清CA125水平下降≧75%的患者，其1年生存率和其他组没有显著差异，不具有临床统计学意义（P<0.05），但3年、5年生存率均优于其他组，组间差异明显，具有临床统计学意义（P<0.05），结论：在本次调查结果中得知，患者在完成3个疗程的化疗后，与患者术前CA125水平相对比，将其分成下降≦25%组、下降26%-49%组、下降50%-74%组、下降≧75%组，其中下降≧75%组治疗有效率最高，由其可见，当患者血清CA125水平下降比例越高时，患者的化疗有效率就越高。
【关键词】腹膜癌；输卵管癌；上皮性卵巢癌
腹膜癌、输卵管癌、上皮性卵巢癌是临床常见疾病[1]，均为腹腔肿瘤，这三种癌症的临床症状较为相似，而且这三种癌症的临床处理结果相同[2]，患者如果符合手术指征均给予患者手术治疗，并且术后给予患者铂类化疗及紫杉醇联合治疗，这种治疗方式是临床主要治疗腹腔肿瘤的方法，根据有关资料证实，决定患者手术之后远期的治疗效果独立的危险因素为：术后患者体内病灶残留的状况、FIGO分期、年龄，但除此之外患者对于化疗的敏感性同时也是对患者远期的疗效产生重要的影响[3]，现临床研究中已经证实CA125即为糖类抗原125可作为卵巢癌常用标记物，同时也将作为评价卵巢癌预后的指标，我院为了提高治疗有效率对腹膜癌、输卵管癌、上皮性卵巢癌患者的血清CA125水平对患者远期治疗效果以及化疗后的效果进行分析，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
现选取我院2015年1月-2017年12月间诊治腹腔肿瘤患者共90例，其中腹膜癌15例、输卵管癌20例、上皮性卵巢癌55例，年龄45-75岁，平均（60.5±1.2）岁，肿瘤的大小为1cm-9cm，平均（4.5±1.2）cm，患者病程为2个月-24个月，平均为（12.5±1.2）月，患者的FIGO分期为：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，期中Ⅰ期为30例、Ⅱ期35例、Ⅲ期18例、Ⅳ期7例，患者的病理学分级为：G1级、G2级、G3级，其中G1级26例、G2级40例、G3级24例。
1.2方法
1.2.1治疗方法：参与本次调查患者均应用手术治疗，手术方式为肿瘤减灭，患者在每次进行化疗之前，均进行腹腔超声检查、CT检查，通过常规检查方式对患者体内的肿瘤的大小进行确定，在化疗结束之后，对患者进行门诊随访工作。
（1）化疗方案，实施如下：给予患者顺铂（生产厂家：凤凰（山东）制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20056422）时应根据药体表面的剂量给予用药，将顺铂溶入生理盐水中，采取静脉滴注的方式给予患者，取浓度为135mg/m2的紫杉醇（生产厂家：紫衫园（海南）制药有限公司，批准文号：国药准字H20066558），将紫杉醇溶入生理盐水，采取静脉滴注的方式给予患者，且滴注的时间需要超过3h，同时为了防止患者在化疗中出现过敏现象，需要在患者进行化疗之前的12h给予患者地塞米松（生产厂家：丰原涂山（蚌埠）制药有限公司，批准文号：国药准字H34023615），每次5mg，采取静脉推注的方式给予患者，间隔6小时后，再次给予患者一次。
（2）CA125检测，检测方式如下：患者需要在手术之前以及化疗之后抽取静脉血液3ml，同时应用免疫荧光法对患者血清CA125水平进行检测，试剂盒由美国西格玛公司所提供的OC125，在检测操作的过程中，检测人员严格按照规定所执行。
1.2.2CA125分组，分组方式如下：根据患者的检查结果血清CA125水平下降程度，将患者分成以下四组：下降≦25%组、下降26%-49%组、下降50%-74%组、下降≧75%组。
1.3检测结果观察和评价
观察血清CA125水平不同的患者之间生存期限的差异对比。
1.4统计学方法
本次调查涉及数据均输入spss20.0软件进行处理，组间计数资料如年龄等应用（士s）表示，行t检验；计量资料如术中准确率等采用（％）表示，行X2检验，P<0.05具统计学差异。
2结果
血清CA125水平下降≧75%的患者，其1年生存率和其他组没有显著差异，不具有临床统计学意义（P<0.05），但3年、5年生存率均优于其他组，组间差异明显，具有临床统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
在上皮性卵巢癌的诊断中常用标记物为CA125，CA125在卵巢癌的诊断中、病情监测中、预后中均有重要的意义，CA125是糖类抗原，其主要存于间质细胞组织、苗勒管上皮以及分化生成肿瘤的上皮癌的血清当中，根据有关资料证实，腹膜癌、输卵管癌、上皮性卵巢癌患者均存在血清CA125上升的现象，但在一些良性肿瘤中以及肝硬化、早期妊娠当中，患者也可能有CA125上升的现象[4]，因此在临床诊断中，不能仅因为CA125的上升就对病情进行确诊，但CA125仍是诊断的病情的重要指标之一。在本次调查中发现，血清CA125水平下降≧75%的患者，其1年生存率和其他组没有显著差异，不具有临床统计学意义（P<0.05），但3年、5年生存率均优于其他组，组间差异明显，具有临床统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在本次调查结果中得知，患者在完成3个疗程的化疗后，与患者术前CA125水平相对比，将其分成下降≦25%组、下降26%-49%组、下降50%-74%组、下降≧75%组，其中下降≧75%组治疗有效率最高，尤其可见，当患者血清CA125水平下降比例越高时，患者的化疗有效率就越高。
参考文献：
[1]杨琳，肖子文.血清CA125预测上皮性卵巢癌、输卵管癌及腹膜癌化疗反应性的价值[J].重庆医学，2014（5）：553-555.
[2]赵肖波，陶洁，孙静等.血清CA125用于预测上皮性卵巢癌、输卵管癌及腹膜癌化疗反应性的研究[J].现代妇产科进展，2012，21（8）：596-599.
[3]杨勇.血清CA125与上皮性卵巢癌及输卵管癌化疗疗效的关系研究[J].实用癌症杂志，2015.27（4）：3087-3088.
[4]吴京，林珊娜，卓静.动态监测血清CA125对上皮性卵巢癌疗效及预后评估[J].河北医学，2012，10（2）：638-640.