（崇州市人民医院新生儿监护室四川成都611230）
【摘要】目的：探讨新生儿监护室的手卫生管理方法。方法：收集2014年-2016年我院新生儿监护室患儿，疾病类型为新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿溶血症、新生儿吸入性肺炎、胎粪吸入综合症等危重症疾病。分为：研究组（接受严格的手卫生管理）和对照组（接受常规手卫生护理）。对比⑴两组护士护理前后日均洗手次数。（2）两组患儿院内感染发生率。结果：（1）两组护理前日均洗手次数无差异（P>0.05）；两组干预两组护理后日均洗手次数有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组患儿院内感染发生率分别为1%、8%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：新生儿监护室通过有效的手卫生管理可以减少患儿院内感染的发生，对提高护士洗手质量有重要价值。
【关键词】新生儿；监护室；手卫生管理
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）24-0371-02
NeonatalunithandhygienemanagementevaluationWeiTao,ShaoHuiming,LiuQiong.
ChongzhouMunicipalPeople'sHospital,611230
【Abstract】ObjectiveTostudytheneonatalunitofhandhygienemanagementmethods.MethodsThe2014~2016werecollectedfromchildrenwithneonatalunit,diseasetypesforneonatalrespiratorydistresssyndrome,neonatalhemolyticdisease,neonatalaspirationpneumonia,meconiuminhaledsyndromesuchascriticalillness.pidedinto:theteam(acceptstricthandhygienemanagement)andthecontrolgroup(forroutinehandhygienecare).Averagedailynumbertowashyourhandsbeforeandafterthecontrast(1)twogroupsofnurses.2twogroupsofchildrenwiththeincidenceofnosocomialinfection.Results(1)washyourhandsbeforedailycarenumberdifferencebetweenthetwogroups(P>0.05);Averageofthetwogroupsafterinterventionintwogroupsofcaretowashtheirhandsoftenhavedifference(P<0.05).(2)groupandcontrolgroupinincidenceofnosocomialinfectioninchildrenwith1%,8%respectively,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionNeonatalunitthrougheffectivehandhygienemanagementcanreducetheoccurrenceofnosocomialinfection,isofimportantvaluetoimprovethequalityofnursestowashtheirhands.
【Keywords】Thenewborn;Careunit;Handhygienemanagement
新生儿监护室患儿病情危重，病情变化快，免疫力低下，容易发生各种感染。护理活动中护士手卫生执行状况与患儿院内感染的发生密切相关[1]。有研究[2]显示严格手卫生管理除去大量暂住菌，切断传播途径，减少院内感染的发生，对提升医疗安全有重要的意义。本文拟收集2014年2月-2016年1月我院新生儿监护室患儿，分析手卫生管理的价值。
1.资料与方法
1.1资料
收集2014年-2016年我院新生儿监护室患儿，疾病类型为新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿溶血症、新生儿吸入性肺炎、胎粪吸入综合症等危重症疾病。分为：研究组（接受严格的手卫生管理）和对照组（接受常规手卫生护理）。研究组平均胎龄、性别分别为（36.8±2.4岁、男性49例，女性51例），对照组平均胎龄、性别分别为（36.4±2.1岁、男性50例、女性0例），两组性别，胎龄，疾病类型无差异。
1.2入选标准
（1）患儿家属知情同意。（2）自愿参加试验。
1.3排除标准
（1）免疫系统疾病者。（2）恶性肿瘤者。
1.4对照组手卫生方法
参考我国手术室卫生部洗手规范，由医院感染科室成员讲解洗手指征和洗手技术标准，同时进行操作示范。
1.5研究组手卫生管理方法
1.5.1加强培训让手术室护士长、各级护士共同寻找国内外有关洗手卫生的视频、文献等教学内容。通过集中授课、微信朋友圈等方式讲解手卫生概念、新生儿监护室和手卫生的关系，宣传手卫生和手卫生的意义。让护士思想上重视洗手的重要性，形成洗手的自觉性。
1.5.2改善设备在每个洗手池显眼位置张贴六步洗手法的示意图。改善洗手设施，完善洗手设备，地点选择在人群集中，的区域，安装感应式水龙头。更换护肤性能好的速干手消毒液。早产儿培养箱、蓝光箱固定放置速干手消毒液。每张床都配备速干手消毒液。
1.5.3加强培训严格洗手、戴口罩、更衣换鞋。接触患者体液前应带手套。向年轻护士讲解洗手、戴手套的指征方法及注意事项。科室定期举办手卫生培训班，每周晨会中护理人员分析手卫生的最新文献研究和报道。
1.5.4加强监督院感科室组成管理小组，要求院感科室人员对我科护士进行指导，不定期抽查护士手卫生，将考核结果与奖金挂钩。每月将监测结果进行汇总公示。培养科室洗手文化氛围。
1.6观察指标
对比⑴两组护士护理前后日均洗手次数。⑵两组患儿院内感染发生率。
1.7统计学
计量资料t检验，计数资料χ2，采取SPSS18.0软件分析。
2.结果
2.1两组护士护理前后日均洗手次数
两组护理前日均洗手次数无差异（P>0.05）；两组干预两组护理后日均洗手次数有差异（P<0.05），见表1。
3.讨论
手污染是导致新生儿监护室发生院内感染的重要原因之一。有学者对1093例新生儿监护室发生院内感染的患儿进行研究，结果发现在发生院内感染的401例新生儿中，30的患儿因医护人员的手卫生管理不恰当有关[3]。
新生儿监护室发生院内感染的主要原因有：（1）洗手硬件配备不到位[4]；（2）护士工作量大，疏于执行。（3）思想认识不足。有学者指出有部分护士在洗手上认为洗手目的是减少自身在手术中发生医源性感染，没有认识到洗手可以降低手术室细菌菌落，对降低切口感染有重要的意义[5]。（4）缺乏培训。手术室护士学历不等，工作年制不同，获得的感染知识相对较少，有学者分析中国61%的护士从未参加过手部卫生方面的培训[8]。
本次研究中我们制定相应手卫生护理措施，研究结束时发现研究组在日均洗手次数及院内感染发生率上明显优于对照组。我们分析手卫生护理是切断病原菌传播途径最简单、有效的方法，手卫生设施是基础保障，全方位培训是推动器，规章制度的落实是关键。因此本文认为，新生儿监护室通过有效的手卫生管理可以减少患儿院内感染的发生，对提高护士洗手质量有重要价值。
【参考文献】
[1]牛秀成，张树德，周素琴，等.医务人员洗手技术与手再污染研究[J].中华医院感染学杂志，2014,8⑵:88.
[2]谭玫.国内临床护理人员手卫生研究现状[J].吉林医学，2010,7⒆:3176.
[3]刘燕玲，张秀芳，吴鸿雁.我国医务人员手卫生研究现状[J].中华护理杂志,2009,44⑺:665.
[4]胡必杰，陆群，刘滨,等.手卫生最佳实践［M].上海:上海科学技术出版社,2012,5⑴:39.
[5]周智维,王峥峥.品管圈活动在提高手术室巡回护士手卫生依从性中的应用[J].护理与康复,2013,12⑹:587-589.
[6]方航燕.品管圈在提升手术室医护人员洗手依从性中的应用[J].中国乡村医药,2013,20⑿:79-80.