耿晓芸
(和布赛尔县计划生育宣传技术指导站,新疆834000)
【摘要】
目的：探讨HPV联合宫颈细胞学检查在宫颈癌筛查中临床意义。
方法：以2012年7月-2013年12月间于我站行宫颈癌筛查的240例女性作为研究对象，采用随机数字列表法分为研究组和对照组，每组各120例；其中对照组女性采用单纯宫颈细胞学检查，研究组女性在对照组基础上与HPV检查联用，比较两组女性宫颈癌筛查阳性符合率。
结果：以病理学检查阳性例数作为标准进行比较，对照组和研究组女性筛查阳性符合率分别为61.29%，81.25%；研究组女性筛查阳性符合率显著高于对照组女性，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：HPV联合宫颈细胞学检查可有效提高宫颈癌筛查阳性符合率，具有临床应用价值。
【关键字】宫颈癌；筛查；HPV；细胞学检查
宫颈癌是妇科临床上一种常见的恶性肿瘤，其在女性恶性肿瘤中的发病率仅次于乳腺癌，对广大女性的身体健康和生命安全造成了非常严重的影响。相关研究表明，对适龄女性进行宫颈癌早期筛查对降低宫颈癌的发病率及病死率具有非常重要的临床意义[1]。为探讨HPV联合宫颈细胞学检查在宫颈癌筛查中临床意义，本次研究以2012年7月-2013年12月间于我站行宫颈癌筛查的240例女性作为临床研究对象，分别采用单纯宫颈细胞学检查和在此基础上与HPV检查联用，比较两组女性宫颈癌筛查阳性符合率，探讨HPV联合宫颈细胞学检查在宫颈癌筛查中临床意义。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年7月~2013年12月间于我站行宫颈癌筛查的240例女性，采用随机数字列表法分为研究组和对照组，每组各120例；对照组女性年龄19~71岁，平均年龄（36.24±11.75）岁；其中未产妇23例，经产妇97例；研究组女性年龄21~73岁，平均年龄（38.37±13.14）岁；其中未产妇19例，经产妇101例；两组女性一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组女性单纯采用宫颈脱落细胞学检查，即采用宫颈刮板对受检者宫颈管和宫颈外口位置的脱落细胞进行采集，采集后放置于ThinPrep细胞液中，再进行分离操作，进行过滤之后制作图片，使用酒精固定后进行巴氏染色，最后进行阅片诊断。
1.2.2研究组
研究组女性在对照组基础与HPV检查联用，即采用宫颈脱落细胞学检查对受检者宫颈管和宫颈外口位置的脱落细胞进行采集，再通过无菌试管进行装配；严格按照说明书以杂交仪和凯普试剂进行HPV检查，同时放置于基因芯片薄膜上对21种HPV-DNA进行检测。
1.3诊断标准
①细胞学检查阳性判定标准为高于LSIL级别；②HPV检查阳性判定标准：对检测结果进行肉眼观察，以清晰可见蓝紫色圆点作为阳性点；根据HPV分形分布图对HPV亚型进行判断，若发现具有≥1个的HPV分型点即代表为单一或混合型HPV感染；内对照点和生物素对照组出现阳性提示结果正确。
1.4统计学方法
数据统计软件采用SPSS18.0统，其中计数资料采用x2检验，以率（%）表示；P＜0.05判定为差异有统计学意义。
2结果
以病理学检查阳性例数作为标准进行比较，对照组和研究组女性筛查阳性符合率分别为61.29%，81.25%；研究组女性筛查阳性符合率显著高于对照组女性，差异有统计学意义(P＜0.05)；见表1。
表1两组女性宫颈癌筛查阳性符合率比较
3讨论
宫颈癌是临床常见妇科恶性肿瘤类型之一，多发于30~35岁的女性，其发病原因与生物学因素及病毒感染等关系密切[2]。近年来我国宫颈癌发病率逐年上升且呈年轻化趋势，严重威胁女性生命安全；故加强宫颈癌早期筛查对于改善预后具有重要临床意义。
以往临床上宫颈癌筛查常规采用细胞学检查方法，可检测出大量能够自愈轻度病变，进而增加活体组织检查率，不利于提高筛查准确性；已有研究显示，薄层液基细胞学检查用于正常人群多需重复检查才可明确判定病变程度[3]。而在细胞学检查的基础上联合HPV检查可明显提高宫颈癌诊断阳性符合率；HPV感染在宫颈癌的发生和发展中发挥着非常重要的作用，而HPV持续感染会使女性的宫颈细胞出现恶性转化而最终发展为宫颈癌[4~5]。大多数HR-HPVDNA以整合的形式存于宿主的细胞基因中，故HPV检查常作为宫颈癌诊断的主要筛查手段之一。
本次研究结果中，对照组和研究组女性筛查阳性符合率分别为61.29%，81.25%；研究组女性筛查阳性符合率显著高于对照组女性，差异有统计学意义(P＜0.05)；提示两种方法联用于宫颈癌筛查阳性诊断符合率更佳；这与联合细胞学检查和HPV检查联用可有效提高监测敏感性有关，即两者检查均为阴性时可基本判定无宫颈癌病变。
综上所述，HPV联合宫颈细胞学检查可有效提高宫颈癌筛查阳性符合率，具有临床应用价值。
【参考文献】
[1]陈峪,曹江霞,曾承.高危型HPV检测与液基细胞学在宫颈癌前病变筛查中的效果比较[J].中国实验诊断学,2012,16(9):1654。
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[3]赵连香.5218例宫颈细胞学检查结果分析[J].中国生育健康杂志,2014,27(4):333-335.
[4]隋霜,玛依努尔?尼牙孜,朱开春等.HPV分型检测在维吾尔族和汉族宫颈癌机会性筛查中的意义[J].中国肿瘤临床,2014,19(16):1026-1030.
[5]王又又,向群英,佘茜,等.宫颈癌高发区妇女HPV感染及影响因素分析[J].中国公共卫生,2011,19(3):131-134.