杨改月
(洛阳市宜阳县人民医院471600)
【摘要】目的探讨分析我院住院患儿医院感染情况,提出相应的有效的护理预防措施。方法选取2012年2月至2013年12月在本院儿内科住院就诊的1241名住院患儿的临床资料为研究分析对象，进行回顾性分析调查。结果在1241名住院患儿中，感染64名，感染率为5.16%，感染部位以呼吸道为主，且临床诊断以病毒感染为主，住院时间越长，年龄越小，越容易感染。结论加强病房管理，对患儿加以隔离，提高医护人员的预防措施，有助于减少儿内科病人的感染。
【关键词】儿内科护理对策
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）08-0321-02
医院感染管理已成为当今医院管理工作中的重中之中，查找分析医院的感染源头，制定相应的预防针对措施，对减少医院感染是十分必要的[1]。儿科患儿由于尚未发育成熟，免疫功能低下、全身应用广谱抗菌药物等特点，极易发生医院感染[2,3]。笔者选取2012年2月至2013年12月在本院儿内科住院就诊的1241名住院患儿的临床资料为研究对象，分析感染的原因，并提出相应的针对性护理措施，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2012年2月至2013年12月在本院儿内科住院就诊的1241名住院患儿的临床资料为研究分析对象，其中男632名，女609名。
1.2诊断标准与研究方法
参照卫生部2010年《医院感染诊断标准》，对1241名住院患儿的临床资料，依据其临床症状表现，血、尿常规，相关的病原学检查，Ｘ线及Ｂ超检查等确定医院感染的诊断，对其年龄，住院日期，出院日期，感染部位等资料进行分析总结[4]。
1.3统计分析
计数资料用卡方检验，p<0.05具有显著性。
2.结果
2.1医院感染部位分布与与所占比例
上呼吸道感染占医院感染的构成比为75%，其次为下呼吸道感染为14%，胃肠道感染为4.7%，口腔感染为3.13%，泌尿道和其他感染为1.56%，并且相关辅助检查血常规、ＣＲＰ及其他病原学方面检查均支持儿童的感染为病毒感染，说明儿科的医院感染主要是呼吸道感染为主。如下图表1所示。
表1，感染部位与比例
感染部位感染例数比例
上呼吸道4875%
下呼吸道914%
胃肠道34.70%
口腔23.13%
泌尿道11.56%
其他11.56%
合计64100%
2.2年龄与医院感染的关系
在本次调查中发现，<1岁的儿童的感染率为6.23%，大于1岁的儿童的感染率为3.94%，且两者比较具有显著性差异（χ2=6.231，p<0.05）如下图表2所示。
表2年龄与感染率
年龄调查例数感染例数感染率
<1658416.23%
>1583233.94%
2.3住院时间与感染的关系
住院时间大于10天的患儿医院感染率为10.53%，住院时间在5～10天的感染率为2.38%，住院时间＜5ｄ的患儿感染率最低，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05），说明住院时间越长越容易发生医院感染。如下图所示，见表3.
表3住院时间与医院感染率
住院时间（d)调查例数感染例数感染率χ2值p值
<528141.42%
5～10504122.38%6.45<0.05
>104564810.53%8.43<0.05
3.讨论
医院感染发生率的高低，与医护人员对控制医院感染的意识、认识程度及患者住院时间长短均有直接关系[5]。儿童的自身免疫系统发育在学龄前尚未完善，来自母体抗体随着出生后逐渐减少，机体自身抵抗力低，较易发生医院感染[6,7]。
在本文的调查研究中，儿童的感染率为5.16%，其中以呼吸道感染为主，感染率为89%，这可能与呼吸道感染性疾病病原菌的传播途径多为唾液飞沫、空气传播，在病区内空气不流通有关；年龄越小，越易感染，小于1岁的患儿感染率为6.23%，大于1岁的儿童的感染率为3.94%；住院时间大于10天的患儿医院感染率为10.53%，住院时间越长，感染率越高。
通过对儿内科感染的分析，提出下列相应的护理对策：
(1)医护人员，严格执行无菌操作、消毒隔离、规范手卫生等制度。对病房及时消毒，限制陪护人员的数量，防止家属带来的感染；对易导致呼吸道感染的雾化吸入管道、氧气吸入管道及湿化瓶等医疗器械进行彻底的消毒；对患者的床单，病室内的床单，被罩，定期更换消毒。有资料显示，医务人员的手传播病原体而造成的感染约占医院感染发生率35%。因此，医护人员应在接触患儿后，用消毒液定期洗手，防止传播到下一个患者。病室内定期加强通风[8]。
(2)加强对抗生素的应用管理。近些年来，抗生素的种类越来越多，抗菌药物长期应用或者应用广谱抗菌药物导致细菌耐药现象增多，导致细菌对患者的二次感染。应加强对抗生素应用的管理，尽量降低抗生素的应用剂量，降低使用疗程，杜绝滥用抗菌药物[9]。
(3)对患儿要注意加强口腔护理,可以采用食用醋漱口或擦拭口腔,或者在病室用熬制食用醋，达到保护口腔粘膜,抑制细菌生长的目的。
(4)按病种对患儿进行收治，将感染性与非感染性疾病分开，到分病房进行治疗。
(5)缩短患儿的住院时间。本文的调查标明，住院时间越长，感染的概率越高，因此，在患儿已经痊愈的情况下，尽量尽早出院。
综上所述，医院感染是医院亟待解决的一个重要问题，医院感染率偏高，将会导致医患矛盾加深。降低儿童的医院感染需要医院管理层，医护人员，家属的共同努力。
参考文献
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