宋晓芹
(江苏省泰州市溱潼人民医院225508)
【摘要】目的：探究手术期间行低体温护理的临床效果，并总结护理体会。方法：选取我院2011年4月~2013年9月收治的行择期全麻开腹手术的病人80例，根据护理对策不同将其分为对照组和干预组，对照组行常规护理措施，干预组采用低体温护理，注意术中保暖，术后比较两组患者临床指标。结果：术后对照组寒战发生率为60%，躁动发生率为50%，均明显高于干预组的5%和15%，差异具有统计学意义（P<0.05）；在术后观察指标方面，对照组引流量和完全清醒时间均明显大于干预组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：术中低体温护理可以明显降低病人寒战、躁动发生率，缩短麻醉后清醒时间，降低引流量，对于病人术后麻醉恢复期的影响较大。
【关键词】手术，低体温，护理体会
【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）36-0314-01
人体通过体温调节来维持机体产热与散热的动态平衡，使得体温稳定在37℃左右，轻微的体温降低可以减缓机体各个组织、器官的新生代谢，对组织有一定程度的保护作用[1]。然而体温下降过多，会造成代谢率急剧降低，抑制机体正常免疫功能，严重者甚至引发外周阻力增加、心律失常、心脏传导受阻、肺动脉高压、凝血功能异常等不良反应，严重威胁机体生命健康。随着医学技术的发展，临床需要展开许多复杂的手术，在术前消毒、麻醉，术中机体暴露、大量输液等环节都会散发大量的热量，从而导致病人体温低于36℃，即低体温[2]。术中低体温是临床手术过程中常常发生的一种并发症，尤其是老年人、小儿手术、大手术、长时间手术等较为多见。本文通过回顾性分析我院近几年收治的80例手术患者临床资料，旨在探究手术期间行低体温护理的临床效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年4月～2013年9月收治的行择期全麻开腹手术的病人80例，其中男性48例，女性32例，平均年龄48.2±9.6岁，平均手术时间为3.7±1.3h；12例为贲门癌，14例为胃癌，6例为肝叶切除，13例为腹膜后肿瘤根治术，35例为淋巴清扫与子宫广泛切除术。根据护理对策不同，2011年4月～2012年5月收治的40例为对照组，采取常规护理对策，2013年6月～2013年9收治的40例为干预组，采取低体温护理对策。两组患者在年龄、性别、身高、体重、手术类型等方面没有明显差异，具有较好的可比性。
1.2方法
所有患者术前麻醉均采用静脉吸入复合全麻，麻醉药物均相同。对照组手术过程中采用常规护理，肛温为34.1～35.4℃，干预组采用低体温护理，手术过程中注意保暖，具体操作如下：术前根据病人基本特征和手术类型对术中低体温发生率进行评估；手术过程保持手术室温度在24～25℃，保持湿度在60%～70%；术中注意保暖，尽量减少皮肤暴露，可使用棉被、循环水毯、红外线辐射器、压力空气加热器等方法减少术中热量散失[3]；手术期间注意切口处的保暖，及时清理切口周围的血液，并用干暖的纱布进行吸收和覆盖；使用输入液体、库血、皮肤冲洗液、消毒液、手术灌注液前等均应加温后使用；采用呼吸机通气时，应加温后使用，尽量减少代谢热量的损耗。术后观察两组病人相关临床指标。
1.4统计学方法
本文采用SPSS17.0软件，计数资料之间的比较采用卡方检验，计量资料以标准差（x-±S）表示各个数据，组间比较使用t检验，统计结果以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
对照组发生寒战24例，发生率为60%，发生躁动20例，发生率为50%；干预组发生寒战2例，发生率为5%，发生躁动6例，发生率为15%；对照组患者的寒战及躁动发生率均明显高于干预组，差异具有统计学意义（P<0.05）。在术后观察指标方面，对照组引流量和完全清醒时间均明显大于干预组，差异具有统计学意义（P<0.05）。患者术后观察指标详见下表1.
表1对照组和干预组术后指标比较
3.讨论
术中低温常作为治疗手段用于器官移植前的冷却保存、心肺脑复苏、心脏手术、颅脑手术等，但是大多数情况下应尽量避免低体温的发生。术中低体温对患者的影响包括呼吸抑制、麻醉时间延长、循环功能受阻、凝血功能异常、术后感染等，威胁着病人的生命健康。导致术中低体温的因素有很多，包括全身麻醉、皮肤消毒、输液、室温低、产热不足、年龄因素、手术因素等，尤其是手术时间长、皮肤暴露范围广、切口大、胸腔或腹膜暴露时间长等，均极易诱发低体温。低体温护理注重手术各个环节的保暖工作，通过术前体温监测、提高手术室温度、使用保暖工具、冲洗液与输注液加温、术后保温等，将病人手术过程中的热量散失降到最低，从而避免低体温的发生。
本文研究结果显示，采用常规护理的对照组，术后寒战发生率为60%，躁动发生率为50%，均明显高于低体温护理的干预组，差异具有统计学意义（P<0.05）；在术后观察指标方面，对照组引流量和完全清醒时间均明显大于干预组，差异具有统计学意义（P<0.05）。提示相比低体温护理，常规护理下病人容易发生低体温，代谢率较低且耗氧量增加，表现为寒战、躁动、病人清醒时间延长等。说明术中低体温护理可以明显降低病人寒战、躁动发生率，缩短麻醉后清醒时间，降低引流量，对于病人术后麻醉恢复期的影响较大。
参考文献
[1]申米娜.腹腔镜直肠癌术中低体温的手术室护理及体会[J].中国保健营养,2013（03）:755-756
[2]杨燕萍,沈梅芬.预防围术期老年患者低体温的研究进展[J].山西医药杂志,2014（24）:2882-2884
[3]莫雪梅,龙丽,张蔡艳.预防婴儿术中低体温的护理体会[J].护理实践与研究,2013（23）:106-107