（1内蒙古锡林浩特市锡林郭勒盟医院内蒙古锡林浩特026000）
（2内蒙古通辽职业学院内蒙古通辽028000）
【摘要】目的：剖析小儿消化不良性腹泻联合用药的方法及效果。方法：回顾性分析2015年9月-2016年11月我科接诊的68例消化不良性腹泻患儿的临床病历资料，并将之按用药方式分成试验与对照两组，每组均有34例患儿。两组都应用思密达，试验组同时加用醒脾养儿颗粒、酪酸梭菌活菌散。观察两组不良反应的发生情况，比较HAMA评分等指标。结果：试验组相关症状的改善情况以及治疗后HAMA评分明显优于对照组，P＜0.05。试验组疗效总有效率为97.06%，对照组为76.47%。试验组明显高于对照组，P＜0.05。试验组不良反应发生者有1例，对照组有5例。试验组明显少于对照组，P＜0.05。结论：将思密达、醒脾养儿颗粒与酪酸梭菌活菌散共同用于小儿消化不良性腹泻中，可促进病情恢复，减轻副作用，增强疗效。
【关键词】联合用药；消化不良性腹泻；安全性；小儿
【中图分类号】R725.7【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）03-0047-02
清汤大便与腹泻是小儿消化不良性腹泻的主要病理表现，可使患儿出现营养不良等情况，严重影响其身体机能的正常发育。对此，我们需及时采取有效的措施，对患儿的病情进行有效的控制。本研究，笔者将重点剖析小儿消化不良性腹泻联合用药的方法与效果，为临床提供一定借鉴。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次所纳入的68例患儿都经实验室检查确诊符合小儿消化不良性腹泻的临床诊断标准，且伴有不同程度的便次增加、高烧与呕吐等症状，无既往药物过敏史、不配合治疗以及病历资料不全等情况，入院就诊时间：2015年9月-2016年11月。以用药方式为分组标准，对68例患儿进行分组：试验与对照两组各34例。试验组男性患儿21例，女性患儿13例；年龄在1～12岁的范围之内，平均（6.7±1.3）岁；病程在3～21d的范围之内，平均（11.9±1.7）d。对照组男性患儿20例，女性患儿14例；年龄在1～11岁的范围之内，平均（6.5±1.1）岁；病程在4～20d的范围之内，平均（11.6±1.5）d。两组病情状况、就诊时间等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
两组都接受思密达药物治疗，其用药方式为口服，用药剂量为：≤2岁者，每日1袋；2～6岁者，每日2袋；＞6岁者，每日2～3袋。两组都维持治疗3d，其中思密达的生产商为“天津博福-益普生制药有限公司”，准字号“H20000690”。试验组同时加用醒脾养儿颗粒、酪酸梭菌活菌散：（1）取醒脾养儿颗粒4g，以水冲服，≤2岁者每日服用2次，＞2岁者每日服用3次，维持治疗3d，本品的提供商为“贵州建兴药业有限公司”，准字号“Z20025415”。（2）酪酸梭菌活菌散，3次/d，1袋/次，连续用药3d，本品由“青岛东海药业有限公司”提供，准字号“S20040088”。
1.3临床观察指标
观察两组用药后病情的改善情况，记录并比较如下指标：大便恢复正常时间；体温恢复正常时间；不良反应发生情况。同时利用HAMA（汉密尔顿焦虑量表），评价两组患儿用药前/后的生活质量。分值越高，提示患儿生活质量越低。
1.4疗效判定标准[1]
根据腹泻病会议制定的相关疗效标准（1998年），评估两组患儿用药后的效果：（1）显效，全身症状彻底消失；腹泻症状减少为每日1～2次；大便外观恢复正常。（2）有效，全身症状显著改善；排便次数与粪便性质均有改善趋势。（3）无效，全身症状未改善；排便次数未减少。疗效总有效率计算方式：1-无效率。
1.5统计学分析
本研究数据用SPSS20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1分析两组的HAMA评分
试验与对照两组用药前的HAMA评分比较无显著差异，P＞0.05。试验组用药后的HAMA评分为（7.61±2.18）分，对照组为（14.33±5.82）分。试验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1两组HAMA评分的对比分析表（分）
3.讨论
儿科临床常见疾病中，小儿慢性消化不良性腹泻较为常见。因幼儿的肠道尚未发育完全，加之其营养需求量大，机体内消化酶少，所以一旦受病毒亦或者是细菌的侵扰，便极容易出现消化功能障碍等情况[2]。有资料显示，小儿腹泻的临床病理特点主要为发病急以及病情持久，若患儿在发病后病情不能得到及时、有效的控制，将易引发脱水等严重并发症，而以上并发症的发生则是患儿营养不良的主要病因。思密达乃消化道黏膜保护剂，可抑制消化道中病原体分泌毒素，吸附细菌、毒素与病毒等物质。酪酸梭菌活菌散属于是革兰阳性厌氧菌制剂，不仅能增加肠内氧气的消耗量，同时还能阻滞肠内腐败菌生长，促进肠黏膜修复。而醒脾养儿颗粒则是临床上应用较广泛的一种止泻药，其所含成分主要有蜘蛛香、一点红、山栀茶与毛大丁等，具有行气活血、散寒除湿与醒脾开胃之功效[3]。现代研究表明，将以上3种药物进行合理联用，并将之积极用于小儿消化不良性腹泻中，可促进患儿病情的康复，减少药物不良反应，改善预后。本研究结果表明，试验组用药后的HAMA评分、相关症状改善时间、疗效与安全性均显著优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
总之，将联合用药法合理用于小儿消化不良性腹泻中，可显著改善患儿的病情，缩短体温恢复时间，提高用药安全性。
【参考文献】
[1]陈红兵，陈宗文，周平等.联合用药治疗小儿消化不良性腹泻的临床研究[J].医药前沿，2016，6(12):37-38.
[2]白普勋.联合用药治疗小儿消化不良性腹泻50例临床观察[J].现代诊断与治疗，2014，(1):43-43.
[3]王萍.联合用药治疗小儿消化不良性腹泻76例[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15(38):124-125.