中南大学湘雅二医院湖南长沙410011
【摘要】目的：观察分析早期微量喂养联合双歧杆菌预防早产儿坏死性小肠结肠炎的效果。方法：选取2015年1月——2015年12月我院产科生产的早产儿124例为本次研究对象，随机分成两组，观察组和对照组。对照组患儿采用早期微量喂养，观察组患儿在此基础上联合双歧杆菌喂养，对比两组患儿住院期间坏死性小肠结肠炎（NEC）的发生率、住院时间、静脉营养持续时间以及两组患儿并发症的发生情况。结果：观察组患儿NEC发生率为3.33%，对照组NEC发生率为10.94%，观察组患儿NEC的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的住院时间、静脉营养持续时间、体重体重增长均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患儿并发症肺炎、低血糖、RDS的发生率比较无明显差异（P>0.05）；高胆红素血症观察组患儿的发生率为61.67%，对照组的发生率为76.56%，两组发生差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：早期的微量喂养联合双歧杆菌效果明显，有利于缩短患儿的住院时间，静脉营养支持时间等，值得临床推广。
【关键词】早期微量喂养；双歧杆菌；早产儿；坏死性小肠炎
【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-09-060-02
临床早产儿由于多种因素容易在出生后发生较多并发症，其中坏死性小肠结肠炎（NEC）多发于体重较轻的早产儿。坏死性小肠结肠炎是由于多方面的原因造成的，与肠道炎症以及坏死性疾病有直接关系[1]。据相关研究表明[2]，胎龄小于28周的体重较轻的早产儿发生NEC的几率明显升高，患儿同时伴有肠道菌群失调的状况。本文主要观察分析早期微量喂养联合双歧杆菌预防早产儿坏死性小肠结肠炎的效果。特选取2015年1月——2015年12月我院产科生产的早产儿124例为本次研究对象，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料：选取2015年1月——2015年12月我院产科生产的早产儿124例为本次研究对象，所有患儿家属均同意并自愿签署知情同意书。将124例患儿按照随机分组的方式分成两组。观察组患儿60例，均为出生后48小时内入院；胎龄28~31w，平均胎龄（30.19±1.23）w；体重1.23~3.12kg，平均体重（1.95±0.84）kg；男性患儿32例，女性患儿28例。对照组患儿64例，均为出生后48小时内入院；胎龄27~31w，平均胎龄（29.81±1.76）周；体重1.31~3.0kg，平均体重（1.957±0.59）kg；男性患儿33例，女性患儿31例。两组患儿的基本资料比较无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
两组患儿均接受积极治疗，对照组患儿采用早期微量喂养，1kg~1.5kg的患儿开奶量为2ml左右；1.5kg到2kg的患儿喂奶量为4ml左右，体重超过2kg的患儿喂奶量为8ml起始量，喂养每次间隔3小时，随后根据患儿的实际情况进行喂奶量的调整。观察组患儿在此基础上联合双歧杆菌喂养，1kg到2kg的患儿双歧杆菌每天喂一次，喂养量为0.25×107菌落；体重超过2kg的患儿，每天双歧杆菌喂养2次，每次0.25×107菌落。
1.3观察指标
对比两组患儿住院期间（NEC）的发生率，住院时间，静脉营养持续时间以及两组患儿并发症的发生情况。患儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的判定标准依据《艾弗里新生儿科学》的诊断标准[3]。
1.4统计学方法
本文研究、统计、分析所得数据资料均采用SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料使用?x±s表示，比较采用t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者NEC的发生情况比较
观察组患儿NEC发生率为3.33%，对照组NEC发生率为10.94%，观察组患儿NEC的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
新生儿发生坏死性小肠结肠炎是儿科临床严重的消化系统疾病，患儿临床表现主要为呕吐，腹胀，严重发生血便等，患儿一般发病急，病情重，严重威胁新生儿的生命安全[4-5]。临床相关研究表明，胎龄越小、体重越低，MEC发生率越高，早产儿的消化道发育不成熟，胃肠蠕动差，胃酸分泌失调，易出现菌群失调的状态，导致早产儿易出现喂养不耐受的情况，从而加剧了NEC的发生。采用微生态制剂对新生儿坏死性小肠结肠炎具有一定的保护作用。促进肠胃菌群的调整，胃肠动力恢复，营养吸收全面，抵抗力增加，NEC的发生率就会降低[6]。新生儿坏死性小肠结肠炎其发病机制临床尚无统一意见，但是大多数学者认为其与肠道细菌的定植有一定的关系[7]，母乳喂养的新生儿，肠胃内定植细菌主要为双歧杆菌，所以早期对NEC的产儿进行微量双歧杆菌补充，显示可以降低其发生几率。卢晓燕等[6]在对收治的54例NEC患儿与57例非NEC患儿的相关资料进行收集整理发现，肺炎、败血症、呼吸衰竭是新生儿NEC发病的危险因素，微量喂养、非营养性吸吮是新生儿NEC发病的保护因素。与本次的研究结果相一致。本次研究结果显示：观察组患儿NEC发生率为3.33%，对照组NEC发生率为10.94%，观察组患儿NEC的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的住院时间、静脉营养持续时间、体重体重增长均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患儿并发症肺炎、低血糖、RDS的发生率比较无明显差异（P>0.05）；高胆红素血症观察组患儿的发生率为61.67%，对照组的发生率为76.56%，两组发生差异具有统计学意义（P<0.05）。说明早期的微量喂养联合双歧杆菌效果明显，大大缩短患儿的住院时间，静脉营养支持时间等，值得临床推广。
参考文献
[1]程国强，王来栓，周文浩，等．口服益生菌预防早产儿严重坏死性小肠结肠炎疗效和安全性的Meta分析[J]．中国循证儿科杂志，2009，4(6):485—493．
[2]武晓圆．益生菌预防极低出生体重儿NEc发生的研究新进展[J]．儿科药学杂志，2012，18(11):46－49
[3]郑楠,白晓玲,许波,等.尽早经口喂养预防早产儿坏死性小肠结肠炎[J].实用医学杂志,2011,28(1):1680-1681.
[4]刘菊敏，李雪，谷海岭.口服益生菌及早期微量喂养对早产儿NEC的影响[J]．社区医学杂志,2014,12(6）：18-19.
[5]陈招雨，陈运彬，王艳丽，等．口服干酪乳酸杆菌对新生小鼠TH17细胞的影响及其免疫调节机制的研究[J]．中国新生儿科杂志，2013，28(3):195－199．
[6]卢晓燕，谭玮．早产儿坏死性小肠结肠炎54例影响因素临床分析[J]．江西医药，2013，48（7）：610-612.
[7]DeshpandeG，ＲaoSC，PatoleS，etal．Updatedmeta－analysisofprobioticsforpreventingnecrotizingenterocolitisinpretermneonates[J]．Pediatrics，2010，125(5):921－930．