王文霞
（安徽省肥东县人民医院231600）
【摘要】目的分析妊娠晚期羊水过少和妊娠结局相关因素。方法选取2012年7月至2014年1月我院收治的妊娠晚期羊水过少孕妇132例进行分析，将132例妊娠晚期羊水过少孕妇与同期我院收治的妊娠晚期羊水正常孕妇132例进行对比分析，探讨妊娠晚期羊水过少的因素及其妊娠结局，采用新生儿发病率评价妊娠结局。结果妊娠40周后是孕妇羊水过少发病率较高的时期，这与妊娠期高血压疾病、过期（延期）妊娠以及胎儿生长受限等因素相关，观察组（妊娠晚期羊水过少组）围产儿发病率显著高于对照组。结论胎儿慢性缺氧的关键标志之一就是羊水过少，羊水过少的孕妇妊娠结局中，围产儿发病率较高，临床中应采用安全措施及时终止妊娠。
【关键词】羊水过少高危因素结局分析
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0219-02
胎儿慢性缺氧导致胎儿出现生命安全的重要标志之一便是羊水过少，羊水过少是孕妇妊娠期发病率较高的疾病之一[1]。目前，随着B超和围产医学的发展和普及，妊娠期羊水过少比较容易检测出，因而能够及时作出相应的治疗措施。为了分析妊娠晚期羊水过少和妊娠结局相关因素，文章选取2012年7月至2014年1月我院收治的妊娠晚期羊水过少孕妇132例作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
资料来源于2012年7月至2014年1月我院收治的妊娠晚期羊水过少孕妇132例，同时随机选取同期我院收治的妊娠晚期羊水正常孕妇132例进行对比分析。将妊娠晚期羊水过少孕妇132例定义为观察组，妊娠晚期羊水正常孕妇132例定义为对照组。观察组132例孕妇年龄范围是20岁至32岁，平均年龄26.4岁；孕周36周至42周；初产妇112例，经产妇20例；孕周小于40周孕妇35例，孕周大于等于40周孕妇97例；内科合并症3例，臀先露8例，脐带绕颈15例，FGR（胎儿生长受限）13例，妊娠期高血压疾病10例。对照组132例孕妇年龄范围是20岁至33岁，平均年龄26.3岁；孕周36周至42周；初产妇113例，经产妇19例；孕周小于40周孕妇65例，孕周大于等于40周孕妇67例。两组孕妇在身高、体重、学历、经济等方面无明显差异性。
1.2诊断标准与方法
本次实验中对全部孕妇进行产前B超检查，依据AFI羊水指数诊断孕妇是否存在羊水过少，具体为：AFI小于5.0cm为羊水过少；AFI大于5.0cm小于8.0cm为可疑羊水过少；AFI大于8.0cm小于18.0cm为正常。本次试验中，采用会阴部设置弯盘法收集阴道分娩孕妇羊水，采用吸引器收集剖宫产孕妇羊水。羊水量小于300ml为羊水过少，列入实验中。
1.3观察记录
对B超检查结果、孕妇分娩羊水量、围产儿病发率进行详细严格记录。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0软件进行χ2统计学检验，α=0.05为检验水准，p＜0.05说明具有统计学意义。
2结果
2.1胎龄分布因素分析根据B超检查结果，132例羊水过少孕妇中，大于等于40周孕妇羊水过少有97例，占比73.48%；小于40周孕妇羊水过少有35例，占比26.52%。大于等于40周的孕妇羊水过少发生率显著高于孕周小于40周孕妇发生率,(p=0.031<0.05)。
2.2羊水过少高危因素本次试验分析中，132例妊娠晚期羊水过少孕妇，FGR（胎儿生长受限）13例，妊娠期高血压疾病10例，过期（延期）妊娠97例。FGR,妊娠期高血压疾病，过期(延期)妊娠是羊水过少高危因素。
2.3两组孕妇围产儿并发症对比观察组132例妊娠晚期羊水过少孕妇的围产儿FGR、脐带过短、脐带绕颈、新生儿窒息、羊水污染以及胎儿窘迫并发症发生率均显著高于对照组妊娠晚期羊水正常的132例孕妇。
2.4观察组孕妇妊娠结局本次试验132例妊娠晚期羊水过少孕妇中，17例（12.88%）阴道分娩，115例（87.12%）剖宫产，其中17例阴道试产失败改为剖宫产分娩。阴道分娩中10例（58.82%）羊水污染者，4例一分钟Apgar评分4-7分，6例一分钟Apgar评分大于8分，一例脐带绕颈2周，出生时即刻评分0分，经抢救无效，新生儿死亡。因羊水过少而行剖宫产分娩孕妇中，羊水污染21例，占比18%，14例一分钟Apgar评分超过8分，7例一分钟Apgar评分4-7分，剖宫产分娩中无新生儿死亡。
3讨论
根据相关医学研究统计，妊娠期孕妇羊水过少是一种比较普遍的问题，其发病率高达5.5%[2]。羊水的成分和量在不同的妊娠期不同，其主要功能是为胎儿提供生长发育必须的营养物质，保证其在宫内的正常发育，减轻外界对胎儿的机械压力。羊水过多和过少对胎儿的生长都会造成不利影响，胎儿健康正常的生长和发育需要孕妇宫内适量的羊水。尤其是当孕妇羊水少于50ml的时候，围产儿很容易出现各种疾病，其发病率死亡率明显增高[3]。
3.1羊水过少相关因素极其对围产儿造成的影响目前很多医学研究报道认为，妊娠期母体血容量不足、妊娠期出现并发症、过期（延期）妊娠、胎儿畸形与羊水过少具有密切关系[4]。本试验中，132例妊娠晚期羊水过少孕妇与羊水正常妊娠晚期孕妇相比较，FGR（胎儿生长受限）13例，妊娠期高血压疾病10例，过期（延期）妊娠97例。数据显示，妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限以及过期（延期）妊娠三个因素为妊娠晚期羊水过少出现的相关因素。
胎儿预后如何以及胎儿生长发育状态监测的重要指标之一便是宫内羊水量的多少[5]。羊水过少对胎儿容易造成生命危险，特别是临产后，羊水过少的胎儿容易因宫缩或脐带受压而出现血液循环功能障碍，造成生命危险。
3.2羊水过少妊娠结局在确诊羊水过少后，首先要排除胎儿畸形，然后确定分娩方式，对于宫颈条件成熟，人工破膜羊水清者，可在严密观察下阴道试产，宫颈条件不成熟，短时间不能阴道分娩，或出现胎儿窘迫症状，选择剖宫产终止妊娠，对于羊水过少，可放宽剖宫产指针，降低围产儿死亡。本实验132例妊娠晚期羊水过少孕妇中，17例阴道分娩，115例剖宫产。剖宫产率达到87.12%，有研究学者报道剖宫产率达到64.44%[6]。羊水过少中，羊水污染和新生儿窒息率均比较高，所以本次实验中，对于羊水过少确诊的孕妇，采用立即终止妊娠措施。目前，随着对妊娠晚期羊水过少症状研究的进一步发展，如何安全有效解决羊水过少措施也有进一步发展，例如叮嘱孕妇多饮水，以便于改善其羊水量，以及羊膜腔灌注等。
参考文献
[1]吴莉莉，沈悦.妊娠晚期羊水过少128例临床分析[J].中外医疗,2013,32(35):81-82.
[2]陈昌谊.妊娠晚期羊水过少与妊娠结局的临床研究[J].中国医药导刊,2013,15(3):422-423.
[3]白爱红，吕净上.妊娠晚期羊水过少临床分析[J].中国实用医药,2013,8(24):140-141.
[4]乐杰主编.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2007:135-136.
[5]唐建珠.妊娠晚期羊水过少的临床诊治体会[J].当代医学,2013,19(18):78-79.
[6]陈琼华.孕晚期羊水过少剖宫产率增高[J].中国社区医师.医学专业，2011,13(13):127.