论文摘要
大医改背景下,全国以改革创新为着力点,推进健康中国事业如火如荼地进行。作为医保改革中的重要一环,付费方式改革对遏制医疗费用不合理增长,提高医保基金的有效利用率等方面起到了积极的作用。本文通过对湖南省按病种收付费模式的解读,分析医院医保管理过程中可能出现的问题:如临床政策理解偏差;入、出径标准不清晰;信息化管理滞后等。提出针对性的解决方案:完善组织架构;培训不留"死角";多部门联合共推进;制定考核细则;借助信息化手段。最后截取我院某时段省城乡居民医保按病种收付费限额管理与同病种未按限额管理两种付费方式下,急性ST段抬高性心梗(支架植入)患者数据进行对比分析,得出结论:通过科学的管理方法,我院按病种收付费管理患者次均总费用降低、报销比例提高、病人自付减少、平均住院日缩短,有效提高了医院运行效率。
论文目录
文章来源
类型: 期刊论文
作者: 周婷婷
关键词: 按病种付费,医院医保管理
来源: 智库时代 2019年51期
年度: 2019
分类: 社会科学Ⅰ辑,经济与管理科学,医药卫生科技
专业: 医药卫生方针政策与法律法规研究
单位: 湖南省人民医院医疗保险部
分类号: R197.32
页码: 291-292
总页数: 2
文件大小: 1021K
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