福泉市第一人民医院550500
摘要：目的：探究支气管镜在早期识别重症肺炎支原体肺炎中的应用价值。方法：从2017年8月到2018年8月我院收治的重症肺炎支原体肺炎患儿中随机选择100例作为基本研究对象，将其平均分成实验组和对照组，每组50例。对照组患儿是普通患儿，实验组患儿是重症肺炎支原体患儿。对两个小组患儿进行支气管镜的检查，观察两个小组患儿支气管在镜下的表现，并对这种症状表现进行统计学分析。结果：两组实验患儿支气管镜下粘膜都能够看到不同程度的充血、肿胀和粘膜分泌物，但是对照组患儿的不良症状例数显著低于实验组，差异显著（p＜0.05），具有统计学研究意义。结论：重症肺炎支原体肺炎在支气管镜下会表现出粘液堵塞、粘膜表面凸起、粘膜糜烂等症状，在支气管镜的作用下能够及时发现和诊断重症肺炎支原体肺炎，从而尽早采取有效的措施进行治疗。因而，需要加大支气管镜在早期识别重症肺炎支原体肺炎中的推广和应用。
关键词：支气管镜；重症肺炎支原体肺炎；早期识别
1.资料和方法
1.1一般资料
从2017年8月到2018年8月我院收治的重症肺炎支原体肺炎患儿中随机选择100例作为基本研究对象，将其平均分成实验组和对照组，每组50例。对照组患儿中有男性25例，女性25例，年龄在1到13岁之间，平均年龄为5.2±2.6岁；实验组患儿中有男性26例，女性24例，年龄在1到13.5岁之间，平均年龄为5.5±2.5岁，两组患儿的一般资料差异比对不显著（p＞0.05），具有可比性。
1.2重症肺炎支原体肺炎的判定标准
在诊断判别的过程中可以将以下标准中的任何一条作为重症肺炎支原体肺炎的判定标准，即在确诊的基础上出现以下症状：①比较明显的气促、心动过速。判定标准是小于两个月年龄的患儿RR每分钟超过60次，两个月到十二个月的患儿RR每分钟超过50次，1岁到5岁的患儿RR每分钟超过40次，超过5隧道患儿RR每分钟超过30次。②低氧血症患儿，在细入空间的条件下，患儿脉搏血氧饱和度≤0.92。③有效应用大环内酯类药物一周以上被判定为无效，如果患儿的体温超过38.5摄氏度或者肺部影像资料没有出现明显好转则是可以被判定为难治性的重症肺炎支原体肺炎。④胸部影像学表现为多叶段受累或者受累面积超过三分之二的肺部。④出现胸腔积液、肺部张力缺乏、肺部囊肿等一系列并发症。
1.3实验方法
将所选择的100例患儿病例按照临床表现划分为对照组组和实验组，每个小组50例。在实验研究的过程中通过地区儿童医院医学伦理委员会的审查，且均得到儿童家长的同意，在签字完成之后对患儿进行支气管镜检查。
在手术之前应用1%比例的多卡因来对患儿鼻腔和咽喉进行局部麻醉处理，并按照每千克体重0.1毫克到0.3毫克的咪达唑仓对患儿进行静脉注射，之后应用外径在2.8mm或者外径在4mm的电子支气管镜进行检查，之后应用0.9%比例的氯化钠清洗患儿的管腔，注入一定数量的半胱氨酸化痰溶液。
1.4统计学分析
应用专业的统计学分析软件SPSS21.0对数据进行统计分析，统计方法采用X2进行检验，在p＜0.05的时候差异具备统计学研究意义。
2.结果
两组实验患儿支气管镜下粘膜都能够看到不同程度的充血、肿胀和粘膜分泌物，但是对照组不良症状例数显著低于实验组，表现为对照组因为炎性水肿导致管腔狭窄的有4例，；因为粘液堵塞或者痰液堵塞的有3例；出现气管粘膜纵行破裂的有2例；存在粘膜表面凸起的有1例；实验组患儿因为炎性水肿导致管腔狭窄的有15例，；因为粘液堵塞或者痰液堵塞的有15例；出现气管粘膜纵行破裂的有13例；存在粘膜表面凸起的有10例，差异显著（p＜0.05），具有统计学研究意义。
3.讨论
肺炎支原体已经逐渐发展成为小儿呼吸系统疾病，临床表现为咳嗽、高烧、刺激性咳嗽、胸闷、胸痛等，伴随还会出现消化道、呼吸道、中枢神经等一系列疾病，特别是社区获得性肺炎的重要病原，怎样更好的把握肺炎支原体的临床表现症状和特征，并结合血清学检查早期诊断肺炎支原体感染，及时采取措施对其进行治疗已经成为相关人员需要思考和解决的问题。治疗肺炎支原体的常用药物是大环内酯类抗生素，但是从临床实际应用情况来看，抗生素药物的过度使用很容易引发免疫紊乱和混合感染问题，不利于患儿疾病的康复，治疗效果不理想。
重症肺炎支原体肺炎的早期表现不明显，不容易被发现，很有可能错过最理想的治疗时间，为患儿本身造成严重的后遗症。重症肺炎支原体肺炎在支气管镜下会表现出粘液堵塞、粘膜表面凸起、粘膜糜烂等症状，在支气管镜的作用下能够及时发现和诊断重症肺炎支原体肺炎，从而尽早采取有效的措施进行治疗。因而，需要加大支气管镜在早期识别重症肺炎支原体肺炎中的推广和应用。
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作者简介：罗继荣，男，布衣族，1970年12月生，贵州省福泉市人，木科，副主任医师，呼吸内科