湘潭市第一人民医院湖南湘潭411101
【摘要】目的：研究细针穿刺细胞学检查对甲状腺肿瘤的诊断意义。方法：回顾性分析2015年6月~2016年6月在我院接受治疗的50例甲状腺肿瘤患者的临床资料，所有患者在住院后先后进行细针穿刺细胞学检查以及相关病理学检查。在诊治接受，对两种结果进行比较和分析。结果：细针穿刺细胞学检查法在检查甲状腺乳头状腺瘤、甲状腺乳头状瘤以及甲状腺滤泡细胞癌时，与切除物组织病理学检查的结果无差异，无统计学意义（P＞0.05）。而在细针穿刺细胞学检查法在检查甲状腺滤泡行腺癌时，与切除物组织病理学检查的结果有差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在绝大多次情况，细针穿刺细胞学检查均检测出甲状腺肿瘤，对于部分检查率的的肿瘤，可采用联合检查的方法进行相应的检查，以提高肿瘤的阳性检查率。
【关键词】细针穿刺细胞学；甲状腺肿瘤；诊断意义
甲状腺肿瘤是一种发生于人体甲状腺中的肿瘤。该肿瘤十分常见，其主要的临床症状为人体颈前部发生肿块，肿块可分为恶性和良性。在临床治疗过程中，可根据肿块的性质对其进行针对性的治疗，若肿块为恶性则应该给予以手术为主的治疗方案，若肿块为良性则应该给予患者选择性的手术治疗或者常规的保守治疗[1]。由此可见，肿块定性对于甲状腺肿瘤治疗具有决定性的意义。目前在临床诊断过程中，以细针穿刺细胞学检查最为常见。该诊断方法的临床价值得到医学专家的肯定，但是部分研究表明细针穿刺细胞学检查的结果与病理学检查的结果具有一定的差异。为研究细针穿刺细胞学检查对甲状腺肿瘤的诊断意义，本研究回顾分析了在我院接受治疗的50例甲状腺肿瘤患者的临床资料。现将其结果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2015年6月~2016年6月在我院接受治疗的50例甲状腺肿瘤患者的临床资料，其中有男性患者25例，女性患者25例；最小年龄为15岁，最大年龄为65岁，中位年龄为40.5岁。所有患者在住院后先后进行细针穿刺细胞学检查和手术切除组织病理学检查，并通过手术切除组织病理学检查确诊为甲状腺肿瘤。
1.2方法
在检查前，患者取坐位或者仰卧位，后背倚着垫肩或者硬物，其颈部充分向后仰，使得其甲状腺充分暴露出来。在检查时，先为患者的颈前部进行常规消毒，然后对患者的肿块进行固定，并实施穿刺。穿刺所用的针头为7号，针套为20ml；穿刺途径：通过皮肤对甲状腺肿块进行穿刺，并抽出肿块中物体。在穿刺时，应从不同的方向为甲状腺肿块多穿刺几次。穿刺完毕后，将针头拔除出，然后采用医用棉签对穿刺部位进行压迫，压迫时间为15分钟。对于易抽吸中的物体，应放入载玻片上，并将其均匀的涂开，送入生物研究室进行分析。
1.3观察指标
对50例患者的两种检查结果进行比较和分析，即为细针穿刺细胞学检查的结果与切除物组织病理学检查。
1.4统计学方法
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以x2检验，并以（%）表示，若（P＜0.05），则差异显著，有统计学意义。
2结果
细针穿刺细胞学检查法在检查甲状腺乳头状腺瘤、甲状腺乳头状瘤以及甲状腺滤泡细胞癌时，与切除物组织病理学检查的结果无差异，无统计学意义（P＞0.05）。而在细针穿刺细胞学检查法在检查甲状腺滤泡行腺癌时，与切除物组织病理学检查的结果有差异，有统计学意义（P＜0.05）。详见下表1
3讨论
3.1临床意义
临床研究表明，确诊甲状腺肿瘤的性质对于治疗甲状腺肿瘤具有十分重要的临床意义。目前，诊断过程中，常采用细针穿刺细胞学检查对甲状腺肿瘤的进行详细的诊断。该诊断方法价格较为低廉、诊断结果可靠，而且具有较高的符合率，现已经广泛的适用各个临床诊断过程中。学者SOIbiati通过各种文献进行总结发现，细针穿刺细胞学检查的临床诊断准确率为93.5%~97.3%，假阳性发生率为1%~10%，而假阴性的发生率为1%~8%。由此可见，在绝大多次情况，细针穿刺细胞学检查均检测出甲状腺肿瘤。而且对于诊治甲状腺肿瘤具有一定的临床作用。
3.2存在的缺陷
但相关报道也指出细针穿刺细胞学检查在诊断过程中存在相应的局限性。本研究就此类问题进行研究，研究结果发现：细针穿刺细胞学检查法检测甲状腺滤泡行腺癌时，与切除物组织病理学检查的结果存在差异。笔者分析出现此类的情况的原因可能为：①在穿刺时，施术者所用的穿刺针太细，无法抽取足量的检查标本。②可能与甲状腺肿瘤内部情况和肿瘤大小有关。甲状腺肿瘤的体积越小，其定位的难度越高，而诊断的成功率则越小；对于液化的肿瘤，其抽取出的物体均为无组织细胞的液体，对于诊断毫无意义。
3.3缺陷补救措施
临床研究显示，细针穿刺细胞学检查联合分子诊断标记物、电镜技术以及超声技术，可淤血的提高对于甲状腺肿瘤的诊断效率[2~3]。在超声技术的引导下对于甲状腺肿瘤实施细针穿刺，可有效提高检查的阳性率。对于甲状腺滤泡行腺癌检查，可采用联合检查的方法来避免细针穿刺细胞学检查的局限性。
3.4总结
总而言之，在绝大多次情况，细针穿刺细胞学检查均检测出甲状腺肿瘤，对于部分检查率的的肿瘤，可采用联合检查的方法进行相应的检查，以提高肿瘤的阳性检查率。
参考文献：
[1]雷晨，白彬.甲状腺细针穿刺细胞学检查在甲状腺肿瘤中的应用[J].海南医学，2010，21（24）：84-85.
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[3]卢承慧，左书耀，王登春等.细针穿刺、超声及甲状腺球蛋白对分化型甲状腺癌清甲后颈部肿大淋巴结诊断价值的比较[J].中华核医学与分子影像杂志，2014，34（4）：283-286.