（安徽淮北市第四人民医院安徽濉溪235139）
摘要：目的探讨对儿童哮喘规范治疗的疗效。方法随机分为管理组和对照组，两组均观察一年以上。管理组在医师指导下正确使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可都保），进行哮喘管理教育，对照组不规则使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，无哮喘管理教育。结果两组疗效差异有统计学意义，管理组疗效优于对照组（P＜0.001），管理组临床控制率71.05%。年急诊率和年住院率管理组少于对照组。结论对哮喘儿童进行规范治疗可使患儿临床症状缓解，生活质量提高。
关键词：儿童哮喘；信必可都保；规范治疗
儿童哮喘是一种严重影响小儿身心健康的最常见呼吸道疾病，近年来儿童哮喘的患病率及死亡率均有上升趋势[1]。我院儿科自2017年1月至2018年10月收治52例哮喘患儿，随机分为管理组和对照组治疗，效果满意，现报告如下。
1资料及方法
1.1一般资料我院儿科门诊哮喘儿童52例。男30例，女22例。平均年龄9.75±1.85岁，病程＜6个月8例（15.38%），7个月~2年20例（38.46%），＞2年24例（46.15%）。
1.2方法分管理组、对照组各26例，两组均观察1年以上，6~9岁13例(50.00%)，~12岁7例(26.92%)，~15岁6例(23.08%)。两组性别、年龄、病程经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。具体见表1。
1.3用药方法管理组由专门医师指导患儿正确使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可都保），其组分为：布地奈德（80ug/吸）和富马酸福莫特罗（4.5ug/吸）（企业名称：AstraZenecaAB，进口药品注册标准JX20040065），批号KH864。开始计量1吸，2次/d。首次就诊后7d内复诊，复诊时观察其吸药方法，使用不当者及时纠正，复诊12次，均为每周1次，若临床症状缓解，听诊两肺哮鸣音已消失，夜间无喘鸣发作，呼气峰流速已达预计值（PEF）80%，减量至1吸，1次/d，每2周复诊1次，病程6个月内的患儿布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可都保）用药3~9个月；7个月~2年者用药12个月；病程2年以上用药1年以上。对照组予不规则使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂。
1.4管理教育[2]哮喘是一种慢性疾病，通过对患儿及家长进行哮喘基本防治知识的教育，调动其对哮喘防治的主观能动性，提高依从性，避免各种触发因素，巩固治疗效果，提高生活质量。管理组规范治疗，就诊时加强指导吸药方法和哮喘管理教育。对照组不进行哮喘管理教育，1年后观察疗效.
2结果
管理组临床控制19例（73.08%），显效8例（30.77%）。对照组临床控制1例（3.85%）、显效4例（15.38%）、有效15例（57.69%）、无效6例（23.08%）。管理组治疗前后经秩和检验X2=17.882，P＜0.001.
管理组治疗前哮喘年急诊率76.92%（20/26），治疗后0%（0/26），X2=19.141，P＝0.000；对照组治疗前76.92%（20/26），治疗后26.92%（7/26），X2=34.129，P=0.000。管理组治疗前哮喘年住院率26.92%（7/26），治疗后0（0/26），X2=21.714，P=0.000；对照组治疗前哮喘年住院率30.76%（8/26），治疗后19.23%（5/26），X2=2.894，P=0.089。见表2。
3讨论
由于对哮喘研究进展，哮喘的防治从传统的治疗和缓解哮喘急性发作时的症状转移到加强缓解期的治疗，既吸入皮质激素疗法，保持患儿病情长期相对稳定，同时可避免全身用药的副作用，现已广泛应用于临床[3]。但必须指导患儿正确掌握吸入技巧，同时消除家长对应用激素的顾虑。吸入皮质激素有起到抗炎治疗，疗效肯定，副作用小，不易复发。同时与患儿发展了医生-患者-家庭伙伴关系，加强对哮喘儿童的教育，促进其用药的依从性，学会在家哮喘发作时的自我处理技术，是现代治疗哮喘的新的指导方针，显著减少哮喘患儿急诊和住院次数，极大地提高了他们的生活质量，节约医疗费用。有研究表明[4]，大多数哮喘频繁发作的高危状态患儿，平时用药不规则，缺乏规范的哮喘管理，此外哮喘多在夜间接触强的过敏源刺激后发生。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可都保）是由布地奈德、福莫特罗和吸入乳糖（一般为牛乳）的吸入性粉剂。布地纳德(BUN)是一具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。福莫特罗是一种长效的选择性肾上腺素β2受体激动药。两者混合，可以更有效缓解临床哮喘症状和体征。而乳糖则减轻药品对呼吸道的不良刺激。在吸入本粉剂时，也要注意观察患儿对乳清蛋白有无过敏反应，一旦患者出现不适，立即停药，并抗过敏治疗。在治疗过程中，需要和患儿家长耐心解释，讲解哮喘疾病的方式发展和转归，讲解信必可都保药品的治疗效果，取得患者的理解、配合，达到按时按量，及时调整药物剂量等规范化肥治疗的效果。
经过管理教育提高了哮喘患儿治疗信心，消除了悲观心理，鼓励参加体育活动，使其认识到规范治疗对提高生活质量的重要性，自觉规范用药[5]。本研究管理组用药1年无药物副反应，哮喘儿童经过规范治疗，临床症状缓解、生活质量提高，减轻了家庭经济和心理负担，肺功能提高均有统计学意义和临床意义，值得提倡。
参考文献
[1]郑卫华.儿童支气管哮喘急性发作期护理与自我管理教育[J].淮海医药,2017,35(03):357-358.
[2]于珍珍.对哮喘患者实施自我管理教育对其治疗依从性和病情的影响[J].当代医药论丛,2018,16(02):220-222.
[3]侯艳华.个体化护理干预对支气管哮喘患者疾病认知及负性情绪的影响[J].河南医学研究,2019,28(02):374-376.
[4]杨开梅.固本补肺饮联合信必可都保治疗支气管哮喘缓解期疗效探讨[J].中国实用医药,2018,13(23):11-13.
[5]费菁,吴艳艳.整合性心理干预配合健康教育对哮喘儿童心理韧性、生活质量及家长认知水平的影响[J].中国健康心理学杂志,2019,27(07):1008-1011.