（曲靖市第一人民医院普外科云南曲靖655000）
【摘要】目的：探究生长抑素在肠梗阻临床治疗中的临床效果。方法：选择我科2012年1月至2016年4月收治的98例肠梗阻患者,将患者分为治疗组和对照组各49例。对照组患者采取常规胃肠道减压、灌肠、维持水电解质平衡等治疗;治疗组在常规治疗基础上加用生长抑素进行治疗。对比两组患者腹痛、腹胀的变化及肛门排气排便量等情况，住院时间、无效手术的情况。结果：治疗组患者的治疗有效率高于对照组,结论：肠梗阻患者在常规治疗基础上应用生长抑素能够改善患者的临床症状，降低手术率，减少住院时间及费用。
【关键词】肠梗阻；生长抑素
【中图分类号】R574.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）06-0211-02
肠梗阻是临床上常见的仅次于急性阑尾炎及胆道疾病的急腹症之一，病因多样化。随着引起肠管局部病理改变,容易出现水、电解质及酸碱平衡紊乱，全身炎症性反应，手术治疗风险大，术后恢复慢及术后再发出现炎症性肠梗阻几率大等情况。随着生长抑素在临床中应用，研究报道显示，生长抑素及其类似物具有抑制胃肠道激素释放及消化液分泌的作用，在肠梗阻治疗中起一定作用。我院2012年1月至2016年4月收治了98例肠梗阻患者，其中49例患者在常规治疗的基础上使用生长抑素治疗，取得了良好效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1?一般资料
本次选择病例为本院2012年1月至2016年4月间采取保守治疗的各类肠梗阻患者共计98例，将患者分为对照组与治疗组，每组各49例。对照组中男28例，女21例；年龄为15～85岁，粘连性肠梗阻12例，术后粘连性肠梗阻10例，肿瘤性肠梗阻4例，高位梗阻18例，低位梗阻5例。治疗组中男27例，女22例；年龄为16～83岁，粘连性肠梗阻11例，术后粘连性肠梗阻9例，肿瘤性肠梗阻3例，高位梗阻23例，低位梗阻3例。例数、年龄、性别及病因方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2?方法
治疗方法对照组采取常规治疗，包括常规禁食、胃肠减压、灌肠、全胃肠外营养，预防性应用抗菌素及纠正水电解质酸碱平衡紊乱，治疗组在常规治疗的基础上给予生长抑素6mg+生理盐水50ml,以2ml/h的速度持续24小时用微量泵泵入,连续使用3～5d。观察患者的腹痛、腹胀改善情况,胃肠减压量,肛门恢复排气排便时间。
1.3疗效判定标准?
治愈：临床症状及体征完全消失，X线检查无肠管扩张，气液平面消失。好转：临床症状及体征减轻，X线检查肠道梗阻征象部分缓解。无效：临床症状、体征及X线检查肠梗阻征象均无减轻或加剧。
1.4统计学处理?
使用SPSS11.0软件进行统计学处理，数字以均数±标准差(x-±s)表示。以P<0.05为明显差异有统计学意义。
2.结果
两组治疗效果的比较
治疗组显效22例，有效21例，无效6例，总有效率为87.7%；对照组显效18例，有效15例，无效16例，总有效率为67.3%，治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。
3.讨论
肠梗阻是任何原因的使肠内容物无法正常顺利的通过肠腔，造成障碍的急腹症，当肠内容物通过受阻时，则可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列症状，严重者可导致肠壁血供障碍，继而发生肠坏死，如不积极治疗，可导致死亡。肠梗阻发病率越来越高，其早期可因病因的不同、病变部位复杂造成诊断困难，导致治疗过程复杂，很多肠梗阻时间长及老年患者由于发病前多已存在电解质紊乱、低蛋白血症和基础内科疾患较多，治疗过程中更容易引起肠管本身及全身性病理改变，加重基础疾患导致治疗过程及术后死亡。研究显示，减轻了梗阻以上肠腔内消化液大量积聚而导致的肠管扩张和缺血性改变，是治疗肠梗阻的关键所在。
临床观察显示：生长抑素是一种肽类激素,大量存在于胰腺D细胞和人体各个器官中,有广泛的调节作用，具有抑制参与肿瘤细胞增生的自分泌生长因子，也有促进有丝分裂生长因子信号阻断的结果和/或凋亡产生的抗增生作用，对胃肠液、胰岛素、胰腺多肽的分泌有明显的抑制作用,并能抑制胰酶对胆囊收缩素及促胰液素的反应。减轻梗阻以上肠腔内液体的淤积和肠腔的扩张，对病变肠壁水肿及炎症的消退、肠管微循环的改善，对肠腔的再通，从而达到治疗的目的。生长抑素还可促进肠黏膜吸收减轻肠道压力的作用。从本临床观察结果来看,生长抑素减轻了肠腔内消化液分泌，继而减轻肠管扩张和缺血性改变,对肠壁血液循环的恢复起到了关键作用,并降低肠黏膜的通透性,保护肠道黏膜屏障的完整性,以减轻毒素吸收和细菌易位,减轻肠道水肿,对于肠梗阻的保守治疗起到了积极的作用。但对于绞榨性肠梗阻、完全性机械性梗阻的患者，生长抑素无法解除梗阻的基础原因，就要及时观察患者的腹部症状体征，及时的中转手术治疗也是非常重要的,经过上述临床观察，治疗组在总有效率明显高于对照组，P<0.05。生长抑素在肠梗阻治疗应用中，能有效缓解症状、体征，提高治愈率，减少手术率，降低患者住院时间及费用，起到了积极的作用。
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