齐齐哈尔医学院附属第三医院161000
摘要：目的探讨低分子肝素钙对预防老年下肢创伤骨折患者术后深静脉血栓（DVT）形成的临床效果。方法选择我院2016年6月至2017年10月收治的下肢创伤老年患者104例，随机分为观察组和对照组两组，每组52例，对照组行骨折术后常规治疗；观察组联合低分子肝素钙治疗，比较两组凝血功能指标、DVT形成率及不良反应发生率。结果治疗前，两组PT、TT、APTT及FIB水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组PT、TT、APTT及FIB水平均有所改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组DVT形成率为7.69%（4例），显著低于对照组的28.85%（15例），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗期间两组均未发生任何严重不良反应。结论低分子肝素钙能够显著降低与预防老年下肢创伤骨折患者术后深静脉血栓（DVT）形成，减少不良反应发生率，值得临床大力推广及应用。
关键词：低分子肝素钙；下肢创伤骨折；深静脉血栓；老年；临床效果
近年来，随着我国人口老龄化问题日趋加剧，人们生活水平的日益提升，老年患者数量不断增加。由于老年群体生理功能逐渐衰退、体质弱，再加上慢性疾病缠身，增加了骨折风险。老年下肢创伤骨折术后容易出现下肢深静脉血栓等常见并发症[1]。DVT主要是因深静脉管腔内的血液发生不正常凝结而阻塞深静脉管腔，致使静脉网出现回流障碍，进而造成不同程度的深静脉功能不全。笔者通过对该院收治的老年下肢创伤骨折患者术后采用低分子肝素钙治疗，并将患者的临床效果与同期采用常规治疗的患者进行了比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2016年6月至2017年10月收治的下肢创伤老年患者104例，其中男性62例，女性42例，年龄62-84岁，平均年龄（64.7±6.2）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组52例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法对照组骨折术后予以常规治疗；观察组在与对照组相同治疗的基础上联合低分子肝素钙配合前列地尔治疗，即在术前2h内采用皮下注射低分子肝素钙5000IU；术后皮下注射低分子肝素钙5000IU/d，持续药物治疗10d；静脉滴注前列地尔10μg，持续药物治疗14d。
1.3观察指标比较两组凝血功能指标、DVT形成率及不良反应发生率。
1.4统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组凝血功能指标比较如下表所示，治疗前，两组PT、TT、APTT及FIB水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组PT、TT、APTT及FIB水平均有所改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组凝血功能指标比较
2.2两组DVT形成率比较观察组DVT形成率为7.69%（4例），显著低于对照组的28.85%（15例），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组不良反应发生率比较治疗期间两组均未发生任何严重不良反应。
3讨论
下肢深静脉血栓是一种常见骨科术后并发症，主要是由于多种因素共同作用下所致使的血液循环障碍，在高凝状态下引发下肢酸痛、肿胀等典型临床症状[2]。深静脉血栓是骨创伤及术后常易发生的并发症，在下肢骨折、骨盆骨折、多发伤及关节置换术患者中发生率较高，严重者可导致肺栓塞。针对于老年患者，由于术后长期卧床，增加了下肢深静脉血栓风险。因此，抗凝治疗对骨科患者术后就显得颇为重要。低分子肝素钙在目前临床中是一种常用抗凝药物，也是一种新型抗血栓形成药剂。在通常情况下多用于预防术后深静脉血栓形成，并且其临床疗效经国外实践所证实。低分子肝素钙中抗凝血因子Xa活性增强，有效抑制血小板聚集，从而对血小板功能减弱、微血管出血具有一定抑制作用。经皮下注射，低分子肝素钙吸收快且吸收良好，在约3h后达到血浆峰值。根据有关研究指出，抗凝血因子Xa的效果比普通肝素效果强8倍。前列地尔是一种前列腺素E1制剂，通常用于治疗慢性动脉闭塞症而导致的微小血管循环障碍，对患者的血液黏度具有一定改善作用。有研究显示[3]，低分子肝素钙配合前列地尔对防治老年下肢创伤骨折术后深静脉血栓具有重大意义。本研究通过对该院收治的老年下肢创伤骨折患者术后采用低分子肝素钙治疗，并将患者的临床效果与同期采用常规治疗的患者进行了比较，治疗前，两组PT、TT、APTT及FIB水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组PT、TT、APTT及FIB水平均有所改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组DVT形成率为7.69%（4例），显著低于对照组的28.85%（15例），差异有统计学意义（P<0.05），治疗期间两组均未发生任何严重不良反应，提示，低分子肝素钙能够显著降低与预防老年下肢创伤骨折患者术后深静脉血栓（DVT）形成，不良反应少，值得临床大力推广及应用。
参考文献：
[1]郑勇，马木提江，秦承东.丹参川芎嗪与低分子肝素预防下肢骨折术后深静脉血栓形成疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2014，9（9）：967-969.
[2]刘训付.分析低分子肝素钙预防老年下肢创伤骨折患者术后深静脉血栓（DVT）形成的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（11）：112-113.
[3]周红霞，王兴元，杨善进，等.低分子肝素联合丹参预防下肢骨折术后深静脉血栓效果观察[J].人民军医，2015，58（11）：1308-1309.