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河南郑州人民医院普通外科河南郑州450000
摘要：目的：为了深入探究造成普通外科手术术后患者发生胰岛素抵抗情况的可能因素，从而提高手术后胰岛素对患者的使用效率。方法：本文选取的资料均为2012年6月到2013年6月，期间在我院外科进行过普通手术的患者的临床治疗资料，共216份，对选中资料的患者，在手术前以及手术后第一天空腹状态下的各项检查指标进行检查，其中包括：血糖指标、白蛋白指标、胰岛素指标、转铁蛋白指标和免疫球蛋白指标，以及补体C4、C3的水平进行检查。利用HOMA（稳态评估法）对全部患者的胰岛素敏感值、胰岛素分泌值、胰岛素抵抗值进行评估。结果：手术前与术后第一天的对比结果显示，患者体内的胰岛素含量、血糖指标、胰岛素抵抗值均是术后第一天的测量值较大，胰岛素敏感值结果相差不大，胰岛素分泌值是术后第一天较大。结论：空腹情况下血糖浓度、胰岛素浓度升高，患者身体较为肥胖，手术的时间较短，手术中输液量的大小以及输血量的大小是术后胰岛素产生抵抗情况的根本原因，所以医护人员在术前和术中要对这些因素加以防范，提高手术成功率。
关键词：普通外科；胰岛素抵抗；危险因素
外科手术是较为常见的一种救治方式，其目的是通过手术的方式测出或是修补病患体内发生病变的结构，但是外科手术对身体的影响极大，是一种破坏性的救治方式，手术的同时身体内循环机能也会相应的发生改变，而胰岛素抵抗指标则是检测这种改变的重要内容。当出现胰岛素抵抗严重时患者可能出现昏迷、感染，伤口不易愈合等情况。胰岛素抵抗还能够改变患者体内血糖浓度的变化，这种变化直接影响到手术之中患者的生命安危，因此在外科手术治疗前后中一定要注意引起患者胰岛素抵抗发生变化的因素。
1资料和方法
1.1一般资料本文选取2012年6月到2013年6月间在我院进行普通手术救治的患者，共216例，男性131例，女性85例，病患年龄在23岁到81岁之间，其中有重大手术记录的患者共有179例。在手术前对所有患者进行详细的资料记录，包括：患者的年龄、性别、体重、身高、三围值、手术开始时间、手术结束时间、手术采取的方式、手术过程中使用的输液量和输血量等等。本院选择患者的原则为：非重大疾病手术；患者没有新陈代谢相关的疾病；甲状腺功能正常；无感染病史；无原发性质的糖尿病；患者的糖耐量检测指标正常。所有患者在手术前均签署过知情书面文件。
1.2方法对患者逐一进行指标检测，并且对手术前以及手术后第一天的情况进行分别检测，检测内容包括：血糖指标（FBG）、白蛋白指标（Alb）、前白蛋白指标（PAB）、胰岛素指标（INS）、转铁蛋白指标和免疫球蛋白指标（IgA，IgC，IgM），以及补体C4、C3的水平进行检查。检测工具选用全自动式的分析检测装置以及与之配套的检测试剂。使用稳态评估法（HomeostasisModelAssessment，简称HOMA）对患者的胰岛素敏感值、胰岛素分泌值、胰岛素抵抗值进行检测和计算。稳态评估法的计算公式为胰岛素抵抗值=血糖浓度值×胰岛素浓度值的1/22.5；胰岛素敏感值=In{1/血糖浓度值×胰岛素浓度值}；胰岛素分泌值=20×胰岛素浓度值/{血糖浓度值-3.5}。胰岛素抵抗标准的诊断分析：在手术后对患者进行两次空腹血糖浓度检测，两次检测结果的平均值均高于7mmol/L，或者是随机抽取的血糖浓度高于11.1mmol/L。
1.3统计方法本实验结果数据使用平均值（x）±标注差（s）来表示，以标准统计学差异意义P<0.05来判定数据结果是否具有统计学差异性。
2结果
通过对测量数据的比对进行分析，详细结果见表1。
213例患者的血糖以及胰岛素抵抗等指标的对比表。表1
总结：
胰岛素抵抗对手术结果的影响十分明显，同时也是检测手术中患者生命指标的重要内容之一，本文通过对213名患者在临床数据分析得知，手术前与术后第一天患者体内的胰岛素含量、血糖指标、胰岛素抵抗值均是术后第一天的测量值较大（有统计学差异），胰岛素敏感值结果相差不大（无统计学差异），胰岛素分泌值术后第一天较大（有统计学差异）。从这一比结果分析得知空腹情况下血糖浓度、胰岛素浓度升高，患者身体较为肥胖，手术时间的长短，手术中输液量的大小以及输血量的大小是术后胰岛素产生抵抗情况的根本原因。因此在进行手术前就应该有效地对患者的各项指标进行检测，如果患者的各项指标表明其具有胰岛素抵抗的可能，那么就应该在手术前对患者进行控制，在手术中做出预防，并在术后加强对患者的治疗干预。
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