四川省人民医院老年内科三610072
【摘要】目的：探讨有创呼吸机辅助呼吸的危重患者的肠内营护理进展。方法：选取自2015年2月至2015年12月在我院治疗的有创呼吸机辅助通气的患者52例，对患者采用目前察两组患者护理效果以及对护理的满意度。结果：患者在综合护理前护理有效率为57.69%，护理后患者营养护理效果明显提升，护理有效率为88.64%，两组结果对比差异具有统计学意义。结论：对有创呼吸机辅助通气的患者的营养护理采取综合护理，能有效提升患者的康复率，提升患者对医院医护工作的满意度。
【关键词】有创呼吸机；营养护理；新进展
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-568-01
重症监护室(IntensiveCareUnit,ICU)是对危重症患者提供生理功能严密监测及有效及时的诊治的场所，其中呼吸机辅助的机械通气已成为危重症患者呼吸支持的一种常用治疗及生命支持手段[1]。有创机械通气患者在无肠道禁忌症的情况下，尽快给予肠内营养，保证患者的营养摄入，促进患者肠胃功能的恢复，但是在此过程中，由于病患身体素质的特殊性，加强护理尤为重要。为了进一步做好对有创呼吸机辅助通气的患者的营养护理，特选取自2015年2月至2015年12月在我院治疗的有创呼吸机辅助通气的患者52例，分析对有创呼吸机辅助通气的患者的营养护理的进展，具体情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年2月至2015年12月在我院治疗的有创呼吸机辅助通气的患者52例，32人为男性，20人为女性，男女比例为8：5，年龄在26-78岁之间，平均年龄在（49.4±6.7）岁，其中，慢性阻塞性肺气肿呼吸衰竭19例，脑梗死3例，脑膜炎2例，多脏器功能衰竭5例，复合伤2例，重症肺炎呼吸衰竭11例，糖尿病并呼吸衰竭7例，其他危重病3例。均行有创呼吸机辅助呼吸。
1.2护理方法
肠内营养护理方法：留置硅胶胃管，经鼻胃管喂养。根据患者的身体情况配置营养液（1600-2200ml），在滴注之前进行加热，维持在37-40摄氏度左右，用营养泵向胃内输入，25-50ml/h，24h内输完，滴注完毕后，用50-100ml温开水冲洗胃管[2]。营养泵管24h更换1次，长期留置胃管的患者每两周更换1次胃管。
1.3观察及评价指标
两组患者护理有效率。根据患者营养支持效果以及不良反应情况来判断护理效果[3]，患者营养支持效果基本满足身体需要为显效；患者营养支持效果良好，轻微腹痛腹泻症状为有效；患者身体体征无明显变化为无效。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数*100%。
1.4统计学方法
对上述两组病患各项记录数据进行分类和汇总处理，选择()代表计量资料。计数资料通过χ2检验表示，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
研究中显示，患者在综合护理前护理有效率为57.69%，护理后患者营养护理效果明显提升，护理有效率为88.64%，两组结果对比差异具有统计学意义（X2=12.68，P＜0.05），详见表1。
3讨论
以往诸多研究中表明，ICU患者常见多器官功能损害，通常处于应激状态，易发生代谢紊乱。如何进行合理的营养支持，促进患者尽快恢复氮平衡，减少并发症，在护理过程中尤为重要[4]。因此在对此类患者的护理过程中，应该从营养液的选择、营养管的护理、感染的护理、并发症护理等全面进行护理，对患者身体的早日康复有着重要意义。
对需要借助有创呼吸机进行呼吸的患者进行必要的营养护理，尽快给予肠内营养，保证患者的营养摄入，促进患者肠胃功能的恢复，从而进一步加快患者的身体的康复。护理相关措施主要如下：a、营养液的护理，需根据患者病情选择合适的营养液，给予必要的营养支持，对于有胃肠道功能或部分胃肠道功能但不能或不愿进食足够数量常规食物者、大手术及易反流的患者、肿瘤患者、高血糖及糖尿病患者分别配置相应的营养液，保证患者的营养需要。b、营养管护理，在输入营养液的过程中妥善固定营养管，记录管腔的长度，防止治疗过程中胃肠管的滑脱移动、盘绕扭曲，使用肠内营养泵以匀速输入稳定浓度的营养液，减少营养管发生堵塞[5]；c、感染护理，每次输注营养液前后，应用生理盐水或温开水冲洗鼻饲管，保持管道清洁通畅，配置营养液的场所及设备要彻底清洁，及时更换管道和容器，防止感染；d、并发症护理，注意治疗过程中消化道出血以及患者腹泻、腹痛的发生，密切观察患者的胃液、大便的颜色，防止消化道出血，出血时及时采取相关措施止血，输入营养液过程中胃肠道内渗透压较高，灌注较快易引起腹泻，因此，在护理过程中注意选用适当的滴注速度，避免并发症的发生。在此过程中，营养液配制过程中应防止污染；用输液泵输注，速度由低到高；严格按操作规范加强卫生管理；输注液应适当加温；观察患者是否发生脱水，以及其他不良反应。
在本次对有创呼吸机辅助通气的患者的营养护理采取综合护理研究中，观察组患者在综合护理下，患者在综合护理前护理有效率为57.69%，护理后患者营养护理效果明显提升，护理有效率为88.64%，两组结果对比差异具有统计学意义，这充分证明了对有创呼吸机辅助通气的患者的营养护理采取综合护理有利于改善患者生活质量，提升患者满意度。
综上所述，对有创呼吸机辅助通气的患者的营养护理采取综合护理，对患者身体康复有重要意义，可临床进一步推广。
参考文献
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