【中图分类号】R516.4【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)10-0065-01
【摘要】目的通过观察利福霉素治疗细菌性痢疾，证实利福霉素对细菌性痢疾的疗效。方法对照应用利福霉素治疗细菌性痢疾与其他抗菌素治疗效果观察对比。结果应用利福霉素治疗细菌性痢疾，退热、中毒症状消失、肉眼浓血便消失及粪便镜检转阴时间，均比对照组明显缩短。结论利福霉素在治疗细菌性痢疾时间短治愈率高。
【关键词】菌痢利福霉素
细菌性痢疾(简称菌痢)系由痢疾杆菌所致的肠道传染病。其主要病理改变为结肠弥漫性炎症。临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排粘液脓血样大便。中毒型菌痢起病急骤、突然高热、反复惊厥、嗜睡、昏迷、迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭，病情凶险。菌痢常年散发，夏秋多见。利福霉素是临床常用的抗结核药，我们从2006年3月～2008年3月应用利福霉素治疗菌痢140例，取得满意疗效。
1对象与方法
1.1对象2006年3月～2008年3月共收治菌痢140例，随机分为治疗组与对照组，治疗组70例，男42例，女28例，年龄在9个月～58岁，其中发热者58例。对照组70例，男48例，女22例，年龄在9个月～60岁，其中发热者55例。主要根据病史、体征、实验室检查确诊为菌痢。
1.2方法对照组采用其他类抗生素（磷霉素，黄连素等），高热者给予退热药，腹痛者给予654-2片，脱水者给予第二液（第二液每份配比10%葡萄糖116ml，0.9%生理盐水65ml，5%碳酸氢钠15ml，10氯化钾4ml）视脱水轻重调整第二液用量。治疗组除常规治疗外选用利福霉素纳注射液成人一次500mg儿童10～30mg/kg配于5%葡萄糖注射液250ml中每日一次静脉滴注。直至退热、中毒症状消失、粘液脓血便消失、实验室检查便常规正常。
1.3观察项目退热时间、脓血便消失时间、便常规检查恢复正常时间。
2结果
治疗组发热、腹痛、腹泻、里急后重等主要症状于34小时内消失者38例，48小时内症状消失者14例，60小时内症状消失者12例，60小时～3天后症状消失者6例。无症状加重、无死亡病例。治疗3日后便常规检查正常64例,余6例便常规检查5日后均正常。对照组主要症状于34小时内症状消失者25例,48小时内症状消失者12例,60小时内症状消失者20例,60小时～3天后症状消失者12例,1例为第6病日症状消失。无症状加重、无死亡病例。3日后便常规检查正常42例,5日后检查便常规正常15例,7日后便常规检查均恢复正常。140例患者治疗后复查血、尿常规及肝功能均未见异常，提示该药短期内应用对造血系统及肝功能无损害,未见毒副反应。
3讨论
由于痢疾杆菌对许多药物耐药率不断增加，许多临床医生都在探求细菌痢疾的新型药物或探讨有效治疗方法。
利福霉素为常用抗生素类药。本品为半合成利福霉素类中的广谱抗菌药。对金黄色葡萄球菌（包括耐青霉素和耐新霉素株），结核杆菌有较强的抗菌作用。对常见革兰阴性菌作用弱。其作用机制是抑制菌体内核糖核酸聚合酶的活性，从而影响核糖核酸的合成和蛋白质代谢，导致细菌生长繁殖停止而达到杀菌作用。本组病例证实痢疾杆菌对利福霉素极其敏感，因疗程短未产生毒副反应。证明使用利福霉素治疗菌痢疗效高，疗程短，方法简便，值得临床应用及推广。