卞爱菊（河南省濮阳市第三人民医院手术室河南濮阳457000）
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)31-0158-01
近年来，随着人们的观念意识及医疗行为中诸多因素的介入，导致剖宫产比率越来越大[1]，但产妇紧张、恐惧、焦虑、情绪不稳定、对医务人员不信任、疼痛阈值降低等心理反应也较为普遍。为此，我院对剖宫产手术的病人实行人性化护理，取得了良好的效果，现报道如下。
1临床资料
2009年1-7月本院行剖宫产手术240例，产妇年龄21-42岁，平均29岁，其中足月产200例，早产40例，初产195例，经产45例，多胎15例。麻醉方式均行椎管内麻醉，以腰硬联合麻醉为主，饱腹者行硬膜外持续麻醉，手术时间最短23分钟，最长57分钟。
2人性化护理具体措施
2.1术前访视术前访视安排在手术前一天下午进行，由巡回护士到病房探视产妇，时间8-15分钟。通过阅读病历，了解患者一般情况，根据产妇的年龄、职业采取适当的谈话方式，交谈时态度和蔼，耐心解答各种疑问，介绍手术室环境、麻醉注意事项等，建立良好的护患关系，缓解其紧张和恐惧心理，使产妇以最佳的心态迎接手术。
2.2术中护理
2.2.1热情迎接患者入手术室巡回护士详细询问术前一日晚休息、术日晨禁饮、进食情况，进行查对。向产妇介绍手术间环境及设施，以消除其顾虑和陌生感，协助患者平卧于手术床上，建立静脉通路。穿刺前解释输液的目的和必要性，穿刺时力争一针见血，并妥善固定。
2.2.2麻醉穿刺时的护理协助患者摆放体位时，尽量减少患者身体的暴露以维护患者的自尊心和保暖。待患者屈膝侧卧位摆成功后，巡回护士面对患者站立，双手扶住患者，轻声询问患者的感觉，告知穿刺过程中有疼痛感和麻木感时，放松并深呼吸、不要紧张、绝对不要移动身体和咳嗽[2]，同时观察患者的血压、呼吸、血氧饱和度及面部表情，发现患者紧张和疼痛时，及时进行心理疏导、安慰、分散注意力至穿刺完毕。妥善固定硬膜外导管，防止导管脱出和移位。
2.2.3手术时体温的护理手术室室温控制在24℃-26℃，湿度控制在50%-60%为宜，巡回护士加强观察患者四肢末梢的温度情况，肩部盖肩垫、手臂加盖保暖垫。静脉输入液体、盐水纱垫、冲洗液加温至37℃-38℃[3],以减轻寒冷的刺激和减少体热的丧失。器械护士熟悉手术步骤，密切配合手术，尽量缩短手术时间，术毕立即擦干血迹，协助包扎切口，及时盖被保温。
2.2.4手术中患者的心理护理消毒手术野时严禁异性参观，维护患者自尊心。手术过程中患者意识清醒，对周围环境非常敏感，对手术器械的撞击声、工作人员的谈话声特别留意，要注意倾听患者的主诉，并做到说话轻、走路轻、开关门轻、拿放器械轻，创造安静环境。术中不谈论无关话题、严禁对患者有伤害的语言。剖宫后取出胎儿时是产妇最疼痛难忍的时候，在取胎儿前告诉患者，并予以解释，使患者有心理准备，以减少应急反应保持情绪稳定。婴儿包裹后，即让产妇看到，使其母亲情怀得到释放。
2.2.5保障安全手术前、后仔细查对、认真清点手术器械、敷料、缝针，准确及时记录于手术护理记录单上。手术中严格执行无菌技术操作规程，密切观察患者生命体征。手术结束时，守护在病人身旁，搬动病人时注意保护切口，平稳地把病人护送回病房，与病房护士交接术中情况及注意事项。
2.2.6术后回访术后1-3天到病房探视病人，了解切口情况，对手术室的护理效果进行反馈，征询并收集病人及家属在手术期间的意见和建议，解答疑虑，并对病人现存的不适，给予恰当的问候和疏导。
3小结
通过人性化护理应用于剖宫产手术中，使产妇在术前了解了手术麻醉的有关知识，手术过程中得到了人性的关爱和照顾，减轻了焦虑、恐惧等不良情绪，获得了安全感和满足感，因而护理满意度明显提高。人性化护理的开展，让手术室的护士走出手术室深入到病房，直接与病人接触，加强了医护合作，密切了护患关系，增强了与病人的沟通交流，展现了手术室护士的多重角色。
参考文献
[1]郭艳.剖宫产率升高原因及对策.中国医药导报，2009,6(3):138.
[2]宋烽，王建荣等.手术室护理管理学，第1版.北京：人民军医出版社，2004，1：187.
[3]魏革，刘书君.手术室护理学，第2版.北京：人民军医出版社，2005，6：266.