黄江华（湖北省荆州市中心医院放射科434020）
【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）32-0123-02
随着数字化和网络技术的飞速发展，病人要求的提高，医院要想发展必须提高其服务水平及治疗水平。而放射科的数字化使其成为可能。计算机X线摄影（ComputedRadiography,CR）是将X线摄影记录在成像板（IP板）上，然后经激光扫描转换为荧光，该信号被模拟/数字（A/D）转换器转换为数字信号，最后经计算机图像后处理打印出激光胶片或刻盘保存。这其中的每个环节都非常关键。我科自2004年引进AGFACR系统两年的使用有些认识和体会，现分四个步骤总结如下：
一信息采集
1．登记员首先核对CR申请单上病人的姓名、性别、年龄及摄影部位等资料，如有不清重新写清楚，并编号。因为有些临床医生的字迹潦草不清会给后面的CR输入错误的病人姓名并且打印出来而产生废片。
2．技师同样核对CR申请单与病人的资料后，严格操作，去除照射部位有影响照片质量的服饰、用品等异物。控制适当的照射野且贴好左、右。此步骤中往往由于病人多或一个病人多部位将左右贴反而增加重照率。故投照技师要保持冷静，做到多而不乱，还应增强责任心避免因重照让病人接受过多射线。
3．训练病人呼吸，选择适当的时机。此步骤是为了减少运动模糊对照片产生的影响，提高照片的清晰度。
4．选择合适的条件。在CR系统中曝光条件上下可有很大的浮动，但条件过高超过其控制范围，曝光过度，图像变黑，条件太低影像噪声大。通过对AGFACR系统多年的使用我们发现曝光指数达1.8时图像质量最好。
5．IP板（ImagingPlate）作为记录影像的载体，它由保护层、荧光层、支持层、背衬层和标记编码等组成。IP板有其使用寿命，曝光次数过多达2万次左右，会使其荧光性能衰退，主要表现为影像噪声明显增加，影像读取不完全，甚至有残留影像存在，严重影响下次的影像质量。日常工作中应作好IP板的维护及保养，定期清洁IP板，可以用软布沾无水乙醇擦洗凉干后再置于暗盒内。使用中应轻拿轻放避免外力碰撞变型，防止血液、石膏、污物等污染。存放时应竖放，防止受压产生静电形成伪影。工作中有时会发现图像上有线型裂隙伪影，从边缘开始，逐步向中央发展，经检查是IP板出现裂纹所致，出现此种情况须更换新的IP板。
二信息录入，转换
1．输入病人信息时必须认真按申请单录入患者姓名、性别、年龄和ID（X线号）等。此信息将打印在胶片上作为记录和检索的依据，录入错误应及时修改。应严格按照所摄影部位正确选择，使系统处理影像信息时对摄影条件提供最佳补偿。
2．激光扫描仪是将已曝光形成潜影的IP暗盒放入装置，IP被自动取出，由激光束扫描，读出潜影信息,随后IP送到潜影消除部分，经强光擦出IP板上的潜影，之后IP被送回暗盒退出，供反复使用。放置IP板时应注意方向，位置要正确。日常工作中有时机器启动正常，暗盒行至门口既停，显示屏显示无暗盒。解决办法是取出暗盒将一白色锡纸剪成小圆圈，贴于损坏的反光膜上。原来扫描机是通过暗盒一侧的白色反光膜来识别暗盒的，反光膜损坏后不能反光，使扫描机的光电传感器检测不到暗盒而产生的故障。另外，我们有时会遇到图像上有呈白色或黑色粗细均匀的线条状伪影，该影为扫描探头霉斑所致，此时须对扫描探头清洁保养即可。
三信息处理
在日常处理中最常使用的是谐调处理技术和空间频率处理技术。
1．谐调处理：又称层次处理，主要改变影像的对比度和调节影像的总体光学密度。它以16种谐调曲线类型（GT）为基础，以旋转量（GA）、旋转中心（GC）和移动量（GS）为参数，调节出符合诊断要求的图像。工作中我们根据摄影部位和临床要求，着重在腰椎，胸椎和骨盆等人体较厚部位采用谐调处理，突出骨骼或软组织影像对比层次。
2．空间频率处理：又称边缘锐利技术。由频率等级（RN）、频率增强（RE）和频率类型（RT）组成。它通过对频率相应调节，突出边缘组织锐利轮廓。通常低对比处理和强空间频率处理结合使用，可提供较广的处理范围和实现边缘增强，有利于显示软组织。高对比处理和弱空间频率处理结合使用，可提供与传统屏/片结合技术类似的影像。常用在观察肋骨及四肢骨折时。
四信息记录，保存
1．干式激光打印机是将各种影像信息真实，清晰显示记录在胶片上最优的硬拷贝技术。打印机的密度校准和清洁是非常重要的，密度校准能保证输出的胶片影像质量恒定在标准水平。要求每周进行一次校准，以保证图像的输出稳定。此外，应对打印机的胶片传输的滚轴经常进行清洁擦洗，消除灰尘污染对胶片产生的伪影，保证胶片影像的质量。
2．光盘保存将每天所有检查病人的信息刻盘，归档。具有方便快捷，经济实惠，长久保存的优点。
总之，只要我们不断学习，在工作中规范操作，加强对CR系统的日常维护保养使CR系统正常运转，让患者接受最好的服务，才能体现CR系统数字化的优越性。