高金辉
讷河市中医院黑龙江讷河市161300
【摘要】目的：探讨小儿肺炎护理中临床护理路径的应用效果。方法：选取我院收治的小儿肺炎住院患者120例，随机分为观察组和对照组。前者进行传统护理，而后者采用临床护理路径。对照组遵从临床基础护理，在对照组基础上，试验组护理遵从临床护理路径，记录、比较两组患者的护理结果。结果：观察组治愈时间短，住院费用低，差异有统计学意义。结论：临床护理路径在小儿肺炎中具有很好的应用价值，可考虑加以推广应用。
【关键词】小儿肺炎；临床护理路径；临床实施效果
小儿肺炎是儿科常见病、多发病，多见于3岁以下儿童，其发病多为冬春季节，具有病情重、变化快、并发症多、病死率高、各器官均可受累的特点。可由刺激、过敏、感染等因素引起，可引发咳嗽、发热、哮喘等症状，严重时可影响患儿的呼吸功能、心功能和生命健康。而小儿免疫系统发育不完善，并且表达能力有限，一旦发病对患儿的身体健康和生活影响很大，因此应该早发现、早治疗。目前有研究将临床护理路径应用到小儿肺炎的护理中，取得良好的效果。现将临床护理路径在小儿肺炎中的应用进展报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2014年7月～2015年7月期间我院的120例小儿肺炎患者作为本次的临床研究对象，分为试验组和对照组，每组各60例。对照组中，男38例，女22例，年龄3～10岁。试验组中，男38例，女22例，年龄2～9岁。两组患者的年龄、性别、病情等一般临床资料差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组对照组遵从临床基础护理，即完成常规的对症护理、健康宣讲、卫生护理。根据以往经验，由主治医师制定治疗方案并由护士按照方案定时执行。而观察组在对照组基础上，从患儿入院时就对其进行详细的各项检查，包括行胸部CT、肺功能、肝肾功能、血清支原体抗体、血气分析等。并对所有患者进行临床护理路径相关的培训教育，并定期考核。向患儿家长详细介绍护理小组的成员，包括主治医师、治疗环境、疾病状态、各项常规检查的必要性和注意事项，确保家长对临床护理路径的目标、流程及优势有一个全面的了解，提高治疗依从性。完善临床护理路径的护理方案，于入院时有责任护士完成患儿的病情评估，并依此制定护理方针。出院时嘱咐患儿家长定期接受复查。记录、比较两组患者的护理结果。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并计量资料以均数±标准差表示，采用ｔ检验，计数资料以率（％）表示。通过统计学软件的检验我们发现P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2结果
通过对120名老年患者的病例以及临床资料的对比，主要得出了以下结果：两组患者护理指标对比，实验组患者均明显优于对照组患者。在患者满意度、患者平均住院天数及平均住院费用方面，实验组都比对照组做的更好。
3.讨论
3.1临床路径简介
临床路径是指医院里的一组人员，包括行政管理、医生、护士等专业人员，针对某种疾病共同研究制定诊断、治疗、护理的标准化方案及与时间相对应的实施程序，并对其效果进行评估和动态观察，使服务对象获得最佳医疗服务。是一种包容了循证医学、整体护理、质量保证以及持续质量改进的护理标准化方法。临床路径可以加强患者诊疗的计划性和目的性，是医院为减少医疗费用和有效保证医疗服务质量而实施的一种科学、有效的管理方法。临床护理路径作为一种崭新的护理模式，在世界医学界受到强烈的关注。
3.2临床护理路径步骤
首先成立小儿肺炎临床护理路径小组，包括医生、护士及相关专业人员组成，然后确定推行方法，对临床医生、护理人员及相关专业人员进行宣传教育，，以保证临床护理路径的顺利实施。根据患儿的病情需要、治疗和护理的特点，结合医院的实际情况，制订出适合患儿的小儿肺炎临床护理路径表。小儿肺炎临床护理路径以表格化的图形来表示，以时间为横轴，以入院指导、检查、用药、护理、饮食指导、活动、健康教育、出院计划等护理手段为纵轴，制成一个日程计划表。肺炎患儿一入院即进入临床护理路径，由责任护士负责填写入院评估，发放小儿肺炎临床护理路径表，详细介绍路径的内容，取得患儿家长的理解和配合，然后按小儿肺炎临床路径表进行各项治疗和护理。责任护士每天必须按小儿肺炎临床护理路径的内容实施相应的护理措施，开展健康教育和心理护理等。，注意针对患儿现有问题和实施情况再决定临床护理路径下一步的工作，及时修订小儿肺炎临床护理路径表，以保证护理路径按计划顺利实施。目前对小儿肺炎临床护理路径的评价，主要集中在患者的平均住院时间、治愈率、平均医疗费用、患者满意度等指标的评价。
3.3临床护理的优势
小儿肺炎临床护理路径作为新的护理管理模式，它将患儿尽早康复和尽量减少医疗费用作为对患者实施护理的重要内容，体现了绩效管理的概念。小儿肺炎中采用临床护理路径在保证护理质量的前提下明显降低了医疗费用、缩短了平均住院日，同时医院也可通过病床周转率高、家属的满意度高、医疗资源的利用率高等来提高经济效益。在这种新的护理管理模式中，护士按程序、表格的时间顺序，合理安排患者的检查、治疗，减少了无效住院日。该种护理方法使得护理人员具有更充分的时间来关注病人，体现了病人为中心的医疗服务意识。在满足患者及家属对疾病知识需求的同时，提高了患者及家属对护理人员的信任度，使得护患关系更融洽，患者对护理服务的满意度提高。值得注意的是，许多医师和护士并不是完全掌握了临床护理路径，在治疗过程中可能由于缺乏相关经验，出现方案与实际病情并不匹配，导致治疗出现偏差或者使病情加重。因此，医护人员应该在前期做足功课，做到治疗有针对性，服务更体贴周到。
参考文献：
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[2]解晋琴，田军霞，司爱军.临床护理路径在小儿肺炎护理中的临床实施效果观察[J]，2015，36：2860-2861.
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