郭媛媛
（山西肿瘤医院山西太原030013）
【摘要】目的：探讨整体护理方案对胰十二指肠切除术患者生活质量的影响。方法：采取随机实验法，以我院收治的52例胰十二指肠患者为研究对象进行分析讨论，随机的分为实验组和对照组，对对照组患者实施常规护理措施，对实验组患者实施整体护理措施。结果：比较两组患者的临床效果，实验组患者的恢复效果明显优于对照组患者。结论：整体护理措施对于治疗胰十二指肠患者的临床效果明显，在临床上值得推广。
【关键词】整体护理；胰十二指肠切除术；生活质量
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）15-0253-02
患有胰十二指肠的患者在术后的并发症较多，对患者产生的伤害较为严重，患者在进行手术后仍然存在死亡现象，死亡率约占患病患者的5%，但是患者在术后的并发症发病率却高达50%胰十二指肠切除术的操作规程复杂，主治胰头及壶腹周围肿瘤[1]，研究发现，胰十二指肠对患者造成的影响较为严重，尤其是患者的生活质量受到极大的冲击。患者在手术期间生命质量受到多种因素的影响，针对这一现象的发生，整体护理方案应运而生，整体护理可以把影响患者治疗质量的因素所产生的影响降到最低，是一种新型的护理模式，本文对我院收治的52例患有胰十二指肠的患者为研究对象，对患者实施胰十二指肠切除术并对患者实施整体护理方案，做出以下报告：
1.临床资料
1.1一般资料
以我院收治的52例患有胰十二指肠的患者为研究对象进行分析讨论。52例患者中有16例女性患者，36例男性患者，患者的年龄在30～82岁之间，平均年龄为62岁；根据患病部位的不同分为：18例患者患有胆总管下段癌，约占35.6%；18例患者患有胰腺癌，约占31.7%；13例患者患有十二指肠乳头癌，约占25.9%；3例患者患有胰腺良性病变，约占6.8%。护理人员应注意，在患者进行手术前对患者注射浓度为4.3～500.2μmol/L的血清总胆红素和丙氨酸氨基转氨酶（ALT）9～866U/L，浓度为36.6g/L的白蛋白25.2～54.0g/L。采取随机实验法，以我院收治的52例患者随机的实验组和对照组。经过比较实验组和对照组患者的一般情况，例如年龄、病情等个体差异，没有明显差别。
1.2方法
对实验组以及对照组患者实施根治性胰十二指肠切除术，为了帮助患者重建消化道，可以采取Child法，Child法是按照胰、胆、胃的顺序排列的。52例患者均常规置入胰管支撑管和空肠营养管，胆道支撑管均没有放入患者体内。
1.2.1对对照组患者实施常规护理措施，具体方法如下：①做好术前准备：在患者进行手术前，护理人员应护理好患者接受手术部位的皮肤，称为备皮；②术后对患者做好护理：护理人员应密切观察并记录患者的生命体征，发现异样时应立即通知主治医师。
1.2.2对实验组患者实施整体护理方案，具体方法如下：①心理护理：护理人员应积极主动的与患者进行心理上的交流沟通，建立和谐的护患关系，以达到使患者更好的配合院部的治疗。护理人员应对患者以及患者家属宣传手术的重要性以及具体的治疗方法和术后的护理方案，缓解患者的心理负担，增强患者战胜疾病的信心[2]。②术后护理：在患者进行手术后，护理人员应指导患者尽量活动，一定要注意活动的强度不能过于剧烈，根据患者的病情发展适当的增加运动量。护理人员应根据患者的个体情况差异来为患者制定针对性的饮食方案，对患者讲解合理膳食的重要性，并记录患者在进食后的身体反应。③并发症护理：密切观察和固定各部位的引流管，可通过捏挤引流管的方法确保引流畅通。同时，每日观察和记录各个引流管中引流液的颜色、性状、量等变化。如引流液的颜色鲜红、量过多，高度怀疑腹腔出血；若混有消化液或胃肠内容物时，应考虑有瘘的存在。患者出现可疑症状时均应立即报告主管医生检查处理。出血多系突发情况，患者表现异常紧张和恐惧，及时正确予以心理疏导对止血治疗的顺利进行非常重要。应保持患者情绪稳定，及时有效沟通，使其有安全感和信任感。
1.3观察指标
对实验组和对照组患者的生活质量进行评分，评分标准为满分100分，密切观察并记录患者在术后并发症的发生率。
1.4数据处理
对实验所得数据抽取SPSS16.0软件进行处理，计量资料以（x-±s）表示，P＜0.05表示结果差异明显。
2.结果
对实验组患者实施整体护理方案后，经过护理后，生活质量评分：实验组患者明显优于对照组患者，并发症发病率：实验组患者低于对照组患者，结果差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。详细内容见下表。
表实验组与对照组患者的临床效果比较
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3.讨论
对胰十二指肠肿瘤患者采用Child术式进行消化道重建是目前较为理想的一种治疗方法[3]。但该手术涉及的范围大、器官多，且存在手术时间长、术后并发症高、出血多等问题，故术后要密切观察患者各项生命体征、临床指标等的变化，并防止因失血过多而出现休克。同时，还要观察腹部切口的渗液及引流液的性质、颜色、量等变化[4]。术后通过监测患者的血常规、电解质、胆红素、淀粉酶等指标的变化，可及早发现并预防血容量低、电解质紊乱、胰瘘、胆瘘、胃瘫等并发症的发生。综上所述，整体护理措施对于治疗胰十二指肠切除术患者的效果显著，可以使患者的生活质量得到明显提高，在临床上具有广泛的推广意义。
【参考文献】
[1]李勇，肖卫东，蔡军等.胰十二指肠切除术328例临床分析[J].中国普通外科杂志，2015，20（9）：905.
[2]张新静，张伟，张倜等.Blumgart吻合在胰十二指肠切除术后胰肠吻合中的应用[J].中华肝胆外科杂志，2013，19（11）：831.
[3]张莉.疼痛评估及其处理[J].国外医学护理学分册，2015，17（6）：257.
[4]吴文广，吴向嵩，李茂岚等.胰十二指肠切除术后胰瘘合并出血再手术方式探讨[J].中国实用外科杂志，2013，33（9）:773.