漠河县兴安镇中心卫生院165304
摘要：目的研究分析负压闭式引流对骨创伤的临床应用效果。方法此次研究的对象是选取我院2011年12月～2012年12月收治的50例骨创伤的患者。将其临床资料进行回顾性分析。并随机分成对照组和观察组，每组25例。其中所有的患者都会经过创口的清理和固定的处理，然后对照组25例患者采用常规的局部换药方法，观察组的患者则使用负压闭式引流的方法，对两组患者的临床治疗效果进行观察。结果对照组治愈12例，有效10例，无效3例，总有效率为88%，其中25例患者中有4例经过了二次创口的清洗，而观察组25例患者中，治愈22例，有效3例，无效0例，总有效率为100%，而且没有患者进行二次创面的清洗。两组的总有效率相比，观察组明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。同时，观察组患者的骨折愈合时间平均为（6.2±2.6）min，远远短于对照组的（9.1±3.8）min，且两组患者的平均骨折愈合时间的差异也具有统计学意义（P<0.05）。结论骨创伤的患者在手术创口的清理工作完成之后，对患者采用负压闭式引流的方法能够提高临床治疗的效果，缩短骨折愈合的时间，值得进行临床推广。
关键词：负压闭式引流；骨创伤；临床效果
Abstract：ObjectiveTostudytheeffectofnegativepressurecloseddrainageontheclinicalapplicationofbonetrauma.MethodsthestudywasconductedinourhospitalfromDecember2011toDecember2012，50casesofpatientswithbonetrauma.Theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.Andrandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup，eachgroupof25cases.Allofthepatientswillundergothewoundcleaningandfixed，andthencontrolthelocalconventionaltreatmentmethodusingthegroupof25patients，theobservationgroupwastreatedwiththevacuummethodofcloseddrainage，theclinicaltherapeuticeffectoftwogroupsofpatientswereobserved.Thecontrolgroup12caseswerecured，10caseseffective，3casesineffective，thetotaleffectiveratewas88%，ofwhich25casesin4patientsaftertwowoundcleaning，and25patientsintheobservationgroup，22caseswerecured，3caseseffective，0casesineffective，thetotalefficiencyof100%，andthereweretwowoundcleaning.Thetotaleffectiverateofthetwogroupswassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Atthesametime，theobservationgroupofpatientswiththeaveragefracturehealingtimewas（6.2+2.6）min，whichismuchshorterthanthecontrolgroup（9.1+3.8）min，andtheaveragefracturehealingtimeofthetwogroupswerestatisticallysignificantdifferences（P<0.05）.Conclusionbonetraumapatientsaftersurgicalwoundcleaningworkforpatientswithnegativepressuremethodofcloseddrainagecanimprovetheclinicaltreatmenteffect，shortenthehealingtime，isworthyofclinicalpromotion.
Keywords：negativepressurecloseddrainage；bonetrauma；clinicaleffect
大多数情况之下，骨创伤都会引起周围软组织出现不同程度的损伤，极有可能会引发骨髓炎、创口感染和感染性骨不连等并发症[1]的出现。如何提高骨创伤患者的临床治疗效果，最关键的就是需要对患者的创面感染进行有效的控制，尽量减少并发症，促进伤口的愈合，恢复创面的功能就显示出了它的重要性。在常规的治疗方法中，患者的创口清理完成后，也还需要进行外固定，定时换药的一期治疗，还要进行内定和制皮修复的二期治疗[2]，治疗所需要的时间很长，而且还会产生高昂的治疗费用，所以并不是特别理想。我院针对负压闭式引流对骨创伤的临床治疗效果进行了研究，先对研究进行如下报告。
1资料和方法
1.1一般资料选取我院2011年12月～2012年12月收治的50例骨创伤的患者随机分成对照组和观察组。其中对照组共25例（男13例，女12例），年龄为25～43岁，平均（36.25±7.83）岁；所有患者均为外伤性骨折；从骨折的类型来看，开放性骨折15例，闭合性骨折10例；从骨折的部位来看，手骨骨折2例，肱骨骨折4例，股骨骨折6例，尺桡骨骨折3例，胫腓骨骨折10例。观察组共25例（男15例，女10例），年龄24～42岁，平均（35.67±6.25）岁；所有患者均为外伤性骨折；从骨折的类型来看，开放性骨折17例，闭合性骨折8例；从骨折的部位来看，手骨骨折1例，肱骨骨折3例，股骨骨折5例，尺桡骨骨折5例，胫腓骨骨折11例。两组患者一般资料无统计学意义，即P>0.05，具有可比性。
1.2方法对照组25例患者采用比较传统的局部换药方式。首先，所有患者在有效麻醉之后需要进行创口的清理工作，将创口部位的已经坏死或者是受到严重污染的皮肤组织和骨碎片进行彻底的清除。在完成过骨折的复位之后进行外固定，在整个固定期间对创口进行局部换药。观察组患者在上述治疗的基础上采用负压闭式引流的方法进行治疗，在1～3d内，负压值需保持在40～60kPa，3d之后就可以降为30～40kPa。经过10d之后，没有引流物流出时就可以进行拔除。在整个治疗的过程中可以使用适量的抗生素来预防感染。当患者出院之后，可以对患者进行为期6个月～2年的随访，对患者的临床治疗效果进行观察。
1.3统计学方法本组研究数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，当P<0.05时，则表明每组数据之间的差异具有统计学意义，具有可比性。
2结果
经对比发现，对照组治愈12例，有效10例，无效3例，总有效率为88%，其中25例患者中有4例经过了二次创口的清洗，而观察组25例患者中，治愈22例，有效3例，无效0例，总有效率为100%，而且没有患者进行二次创面的清洗。两组的总有效率相比，观察组明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。同时，观察组患者的骨折愈合时间平均为（6.2±2.6）min，远远短于对照组的（9.1±3.8）min，且两组患者的平均骨折愈合时间的差异也具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
和传统的骨创伤的治疗方法相比，负压闭式引流无疑是一种巨大的创新和进步，为提高骨创伤患者的临床治疗效果提供一种安全可靠的治疗方式，并且已经在临床上进行了广泛应用。负压闭式引流的组成可以分成三个部分，即生物半透膜、医用泡沫和引流管负压吸引系统。其中辅料的外形看起来和海绵很相似，其中主要的成分就是聚乙烯醇的泡沫合成材料，具有很强的塑造性，不会对患者产生刺激。
在本次的研究中，使用负压闭式引流方法治疗的观察组总有效率为100%，明显高于使用传统方法治疗的对照组的88%。而且在治疗的过程中观察组没有患者进行二次清创处理，而对照组则有4例患者进行了二次清创，所以观察组的临床治疗效果明显优于对照组。而且观察组患者的骨折愈合时间也比对照组短，表明负压闭式引流能够加快伤口的愈合速度，减少患者的痛苦，具有很好的临床治疗效果。其他对负压闭式引流进行分组研究的结果也和本次的研究结果非常相似，所以使用负压闭式引流的方法来对骨创伤的患者进行持续治疗，可以避免身体对毒素和坏死组织的二次吸收，在促进创面的愈合、促进肉芽的生长上具有非常显著的效果。同时这种方法还能减少患者的痛苦，降低治疗的费用，值得进行临床推广。
参考文献：
[1]王永胜，赵振山，曾超，等.负压闭式引流结合外固定治疗胫腓骨开放性骨折临床观察[J].浙江创伤外科，2012，17（2）.
[2]孟燕.临床护理在骨创伤行负压密闭引流术（+VSD）中的应用体会[J]健康必读（中旬刊），2012，11（11）.