刘玉玲
（内蒙古呼伦贝尔精神卫生中心022150）
【摘要】目的：探究老年性精神障碍的临床特征，并对病发因素进行分析，总结治疗方法，为老年性精神障碍的治疗提供依据。方法：采用回顾性研究的方法，对我院自2010年3月-2014年10月收治的老年性精神障碍的120例患者进行分析。结果：采用综合治疗方式治疗老年性精神障碍治疗效果总有效为79.16%，其中功能性精神障碍总有效率为79.63%，器质性精神障碍总有效率为78.78%。结论：老年性精神障碍现象越来越多，是社会上的一个突出问题，不容忽视，我院采用综合疗法治疗老年性精神障碍的效果显著，值得在临床上推广。
【关键词】老年性精神障碍；临床特征；病发因素；治疗方法
【中图分类号】R74【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）09-0182-02
老年性精神障碍（senilementaldisorders）起病于老年期（通常65岁以上）的慢性进行性智力减退。又称老年性痴呆。病理改变主要为大脑萎缩和神经细胞退变；病因未明，故又称为原发退变性痴呆。引起老年性痴呆的根本原因，是机体的衰老[1]。脑组织的衰老、萎缩、变性是老年性痴呆发生的基础，这也许就是年龄越大发病率越高的道理[2]。老年性痴呆包括原发性痴呆和继发性痴呆，由于原发性痴呆病因不明，因此目前还没有有效的治疗方法，只有采取综合治疗的方法来缓解痴呆症状和延缓疾病的进程。而继发性痴呆常常继发于一些疾病，如中风(脑出血、脑梗塞、脑动脉硬化)、糖尿病、一氧化碳中毒、中毒性脑炎、脑外伤等，只要积极治疗原发性疾病，则继发性痴呆可随之缓解。因此，在治疗老年性痴呆时，有条件的病人最好住院治疗一段时间。通过住院治疗,可以准确地找出病因，能动态观察病情以及治疗情况和用药情况[3]。总之，老年性痴呆的治疗要强调综合治疗。我院采用回顾性研究的方法，对2010年至2014年收治的老年性精神障碍患者进行分析，我院采用综合疗法治疗老年性精神障碍的效果显著，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院精神科在2010年3月-2014年10月期间收治患者120例。患者年龄55—85岁，平均年龄为（68±10.5）岁；病程8个月-5年；男64例，女56例。文化程度大学学历以上10例，高中水平35例，初中水平52例，初中以下学历23例。发病年龄60岁以前者15例，60岁-70岁45例，70岁-80岁54例，80岁以上者6例，功能性精神障碍54例，器质性精神障碍66例，两组患者在性别、年龄、病程、分型等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2病发因素
①脑退行性病变所致的精神障碍：这组老年精神障碍类疾病的主要病理就是脑萎缩。②既往精神疾病的延续：即患者在青壮年患有精神疾病如精神分裂症、情感性障碍、脑器质性精神障碍及神经症等等，未能治愈，而延伸至老年期，进行演变成了各种老年精神障碍。③首发于老年的期非器质性或器质性精神障碍（如老年期精神分裂症、老年期情感性障碍、老年期的神经症或其他心因性疾病、老年期睡眠障碍老年期适应障碍、老年期慢性疼痛、老年期的性功能障碍及酒药滥用等）。和老年期发生的脑疾病(如脑炎、脑肿瘤、脑外伤等)或躯体疾病所致的老年精神障碍[4]。
1.3纳入标准
进行性智力减退；根据病史和检查结果，已排除可能引起痴呆的其他特异性原因；疾病初期无脑卒中样突然发作或神经系统局灶性损害体征。脑电图检查可有弥散性慢波，但无特异性改变。计算机断层扫描（CT）可见脑室扩大和脑沟增宽，第三脑室扩大。
1.4治疗方法
针对患者的具体情况采用相应的具体措施治疗[5]，主要包括①良好的家庭照顾；②舒适的休养环境；③支持性心理治疗；④鼓励参加文娱治疗活动;⑤保证足够的营养；⑥预防感染等躯体合并症和走失等意外；⑦合理的药物治疗。对激动不安，有幻觉、妄想的患者可使用抗精神病药物（氟哌噻吨/美利曲辛、文拉法辛、氯丙嗪等；为了夜间镇静，可加用水合氯酫、唑吡坦、佐匹克隆、安定或氯硝基安定等）。有情绪抑郁或焦虑者，可分别采用抗抑郁或抗焦虑药物（帕罗西汀、舍曲林、来士普、阿米替林、丙咪嗪或安定等）。
1.5疗效评价
从病人的知觉，思维，情感，行为，人格几个方面对疗效进行评价。明显改善：幻听、幻视等幻觉完全消失，生活可自理，认知功能基本恢复正常；⑴好转：幻听、幻视等幻觉有所缓解，认知功能、生活自理能力改善1/3以上；⑵未见好转：⑶未达上述两项标准。以明显改善、好转数为总有效率。
2.结果
采用以上方法治疗一个疗程后，治疗前后120例患者的疾病变化临床统计结果如下表1
表1两组患者总有效率比较（n，%）
3.讨论
老年性精神病与其他精神疾病的不同之处在于它的独特的年龄特征。老年群体是社会中一个比较弱势的群体，许多老年人患上精神病都是因为子女的不在身边过分的孤独造成的。针对老年性精神病，精神病专家指出，老年性精神病的治疗要点不在于服用药物与生活调理，更重要的是子女亲属的交流与关怀，需要身边的亲人的心理上的耐心呵护。
【参考文献】
[1]莫淦明,陆泳主编.实用老年精神医学.长沙:湖南科技出版社.1994:100-101.
[2]吴瑞枝，袁勇贵，李海林，等.621例老年期精神障碍临床分析.临床精神医学杂志，19999(1):27.
[3]唐年尼.农村老年期痴呆和Alrheimer病流行病学调查报告[J].临床精神医学杂志，1999,9:22.
[4]张凤芝.老年期精神障碍的病因、临床特征及相关治疗[J].中国社区医师.2008(10).
[5]徐雪云,李神赐.267例老年精神障碍患者药物使用情况分析[J].中国药物滥用防治杂志.2011(01).