刘滢
湘潭医卫职业技术学院湖南湘潭411102
【摘要】目的：比较宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效。方法：2014年10月-2017年10月，取在本院接受治疗的100例剖宫产术后子宫切口憩室患者为对象，运用随机数表的方式将患者分为对照组以及观察组各50例，对照组使用宫腹腔镜联合手术治疗，观察组则应用阴式手术治疗，对比两组患者手术指标以及复发率。结果：观察组手术指标显著优于对照组，观察组复发率22.00%显著高于对照组10.00%，P＜0.05。结论：宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效方面，各具优势，需要结合患者情况选择适宜的方法，为患者提供质量更好的治疗。
【关键词】宫腹腔镜联合手术；阴式手术；剖宫产术；子宫切口憩室
我国剖宫产产妇的数量持续增加，在进行切口缝合的过程中，面临着感染的风险，并且剖宫产切口憩室发生率较高，患者出现阴道不规则出血、经期延长以及腰腹部酸痛等情况，生活质量严重下降，临床上对于该病的治疗主要是通过手术的方式，但是常规手术对于患者子宫造成二次伤害，并且伴随着手术的并发症，因此需要对手术方法进行改进，可以采用宫腹腔镜联合手术方式，将微创技术应用到手术过程中，提升手术的质量，降低并发症发生率[1]。本文对宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效进行分析评价，现将结果进行如下汇报：
1资料与方法
1.1一般资料
2015年10月-2017年10月，取在本院接受治疗的100例剖宫产术后子宫切口憩室患者为对象，运用随机数表的方式将患者分为对照组以及观察组各50例，对照组年龄26-39岁，平均年龄为（32.41±4.58）岁，剖宫产次数1-3次，平均次数为（1.13±0.56）次；观察组年龄25-38岁，平均年龄为（32.12±4.25）岁，剖宫产次数1-3次，平均次数为（1.31±0.43）次。两组患者均诊断为剖宫产术后子宫切口憩室，子宫切口缺陷深度为4-12mm，排除其他疾病、治疗药物过敏以及严重心肾功能不全者，在了解实验具体步骤后并签署同意书。对两组患者各指标进行比较，无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组宫腹腔镜联合手术治疗的方式，对患者子宫切口憩室位置以及深度进行判断，制定手术方案，将手术时间以及具体步骤告知患者。在检查结束后取截石位，给予患者全身麻醉，建立人工气腹，之后将腹腔镜置入到患者腹腔，通过腹腔镜对患者憩室内部的情况进行观察，使用前需排空空境与光学镜管之间的空气，之后置入宫腔镜，打开光源，注入彭宫液待宫腔充盈后，视野清晰，可转动宫腔镜对肌瘤位置进行观察，确定位置后，将子宫下段薄弱位置的憩室暴露出来，进行剪除，保证憩室充分暴露，以便更好地观察宫颈位置的病变情况和黏连情况。如在憩室剪除过程中存在出血的情况，则使用电凝进行止血，手术结束后进行缝合[2]。
观察组采用阴式手术治疗的方式，患者检查等各项措施与对照组一致，给予患者硬膜外麻醉，使用水压分离的方式分离膀胱与宫颈间隙，将膀胱推至膀胱腹膜位置，之后进行折返，在完成后通过引导拉钩将子宫峡部水平位置的瘢痕剥离出来，切开憩室，将弯钳置入到切口位置，清理其中的积血，之后进行切口缝合，在阴道内部填充碘纱，24h后取出[3]。
1.3观察指标
对比两组患者手术指标以及复发率。
1.4统计学处理
本次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2表示，P检验，P＜0.05。
2结果
2.1两组患者手术指标比较
观察组手术指标显著优于对照组，P＜0.05，详见表1。
2.2两组患者复发率比较
观察组复发率22.00%显著高于对照组10.00%，P＜0.05，详见表2。
3讨论
子宫在出现切口以后，受到多种因素的影响较难愈合，造成宫腔的位置与切口位置同样凹陷，出现子宫切口憩室，这是剖宫产手术非常常见的并发症，可能造成血管的阻滞，并且聚集到凹陷位置，存在大出血的可能0。该病治疗主要通过手术，不同的手术在治疗中的优势不同。从上述研究可以看出，观察组手术指标显著优于对照组，观察组复发率22.00%显著高于对照组10.00%，P＜0.05。原因为：①阴式手术通过阴道进行手术，手术过程简单，通过阴道这类自然腔道进行手术，创口小，恢复较快，腹部不留创口，并且不破坏器官的完整性，因此术中出血量以及住院时间较短0。但是该手术因为视野有限，因此在操作中增加了对周围器官损伤的风险，在手术中风险较高。②宫腹腔镜联合手术的方式视野更加开阔，可以更好的了解患者宫颈位置的病变以及黏连，并且及时进行处理，整体来讲创口也较小，患者在手术中的恢复也较快，并且在手术过后复发率较低，虽然与阴式手术比较在手术指标上存在差异，但是整体疗效优势明显。
综上所述，宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效方面，各具优势，需要结合患者情况选择适宜的方法，为患者提供质量更好的治疗。
参考文献：
[1]林彩霞，刘惠明，叶华阳.宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的效果对比[J].临床医学，2017，37（10）：70-71.
[2]曾宪瑞，林志金，王明波，宋云霓.宫腹腔镜联合手术和阴式手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的疗效及并发症观察[J].华夏医学，2017，30（04）：61-63.
[3]江娟，郑超群，钟肇梅.宫、腹腔镜联合手术和阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的效果对比[J].中国医药科学，2017，7（14）：79-82.
[4]黄慧芹，雷娟英，汪萍.阴道三维超声引导下阴式手术与宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后切口瘢痕憩室的效果对比[J].中国当代医药，2017，24（18）：66-68+71.
[5]赵倩，李哲，秦玲，王春芳，海盼盼.3种手术方式治疗子宫切口憩室的疗效分析[J].实用妇产科杂志，2016，32（04）：286-288.