云南省第二人民医院肿瘤科云南昆明650021
【摘要】本次研究的目的是探讨在肿瘤内科的护理当中采用精细化管理的作用和效果。研究时间为10个月，从2016年1月开始。选取了在本院住院的400例肿瘤内科患者作为样本，随机抽取200例作为一组，共分成两个组——控制组和实验组。这两个组分别采取常规护理模式和精细化护理模式。从结果来看，实验组在护理技术能力、健康教育方面、心理管理护理方面、患者的满意度等方面的评分都显著高于控制组，有统计学意义(P<0.05)。最后得出结论，在肿瘤内科的护理中实施精细化管理对于与提高护理质量增强患者的满意度有重要作用，可以在临床实践中进行进一步的推广。
【关键词】护理管理；精细化护理；肿瘤内科
【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）15-169-01
1序言
肿瘤内科患者多需要进行静脉化疗治疗，经常出现不良的心理状态如忧郁、恐惧和焦虑等，和一系列不良反应如疲乏无力、胃肠道反应、脱发、口腔溃疡等。因此，这对肿瘤内科的护理管理提出了新的更为严格的要求，为了更好地服务于患者，本院在肿瘤内科实施了护理管理的精细化研究，并且与传统的常规护理进行对比。
2实验资料
本次研究时间为10个月，从2016年1月开始。选取了在本院住院的400例肿瘤内科患者作为样本，随机抽取200例作为一组，共分成两个组——控制组和实验组。控制组组的病人数目分别是女105男95例。他们的平均年龄是(35.64士10.55)岁，主要在18—72岁之间。从所患病的情况来看，39例肝癌，36例乳腺癌，35例结肠癌，35例胃癌，29例肺癌，26例其他。通过对这两个组的疾病分型、性别、年龄等资料进行比较发现，差异都具有统计学意义(P<0.05)，而且其比较差异也很明显。
3实验内容
3.1控制组
对于控制组的护理要以集中化为主，可以通过及时观察、对静脉进行输液以及按照医嘱实施规范化科学化的整体护理。
3.2实验组特点
对实验组的患者，除了要进行常规意义上的集中管理之外，还要实施护理的精细化，加强对患者的细节的管理。针对这类病人的特点，制定出适合他们的精细化管理模式。其具体的特点如下：
3.2.1要有精细化的服务观念
护理精细化不是一种新的管理，而是对常规管理的升级深入，是将传统的管理过程做得更加细致。这表现在管理态度和过程上，更加强调服务意识，也就是用服务的态度来进行精细化管理。肿瘤内科患者经常出现不良的心理状态如忧郁、恐惧和焦虑等，和一系列不良反应如疲乏无力、胃肠道反应、脱发、口腔溃疡等。针对这些问题，责任护士要做好各方面的工作。首先，要加强与患者的交流和沟通。通过交流尽量地了解患者的需要，把握其心理的状态。其次，要尽量满足他们的要求，使他们保持良好的心态。护士会在生活用品、设备设施、病房环境、餐饮特点等各个方面为病人提供方便，以便使病人能够保持良好的心态，从而配合医生的治疗。
3.2.2要有精细化的健康教育流程
为了是护士能够有章可循，减少随意性，要根据疾病的症状，按照整体护理的要求，结合肿瘤疾病的相关的专业知识，制订一套科学合理的关于健康教育内容的流程表。需要通过静脉化疗进行治疗的病人一般需要住院4-6个星期。对于刚刚入院的病人来说，医院是个陌生的环境。护士要耐心向他们讲解住院期间应该注意的问题，详细介绍周围的环境，相关设施的使用等等。同时，还要对他们的治疗生活进行培训，比如饮食的注意事项，配合治疗需要的相关内容等。在进行化疗的过程中，护士还应该对患者进行治疗方面的指导，向他们介绍治疗会引起的副作用，并且告诉他们这些副作用会随着治疗的结束而逐步消失。需要注意的是，处于化疗间歇期的病人，精细化管理仍然要跟踪到位，及时了解他们的信息状况，对他们进行PICC护理，提醒他们需要注意的问题，以及要按时复诊等。
3.2.3要有精细化的安全保障
为了防止肿瘤并发症的发生，要制定并严格执行科学的风险评估制度，实现交接班的无缝衔接，利用好安全警示标志。防止压疮是中晚期病人需要特别注意的重要问题。在精细化管理中，如何及时、全面、科学有效地预防压疮的发生是一项极为重要的任务。在实践中，应该制定详尽的计划，并采取提前介入、建立翻身卡、强化干预、气垫床、应用湿性敷料等措施对中晚期病人实施精细化的护理。
3.2.4丰富精细化护理专业内涵——形成特色品牌
对于中晚期肿瘤患者来说，疼痛是个无法回避的问题。它一方面给患者带来身体的不适，另一方面影响着患者的心理和精神的状态。因此，护士要转变自己的思想观念，急病人所急，把病人的疼痛看做立即需要解决的任务。引入“疼痛级别量尺肿”对患者进行实时观察主动发现、及时进行预防性治疗，从而达到创建“无痛病房”的目标。
3.3统计学分析
本次研究的统计学分析主要使用SYSS19.0统计软件。相关资料的表示使用均数标准差()。用t代表组间均数比较检验。以P<0.05为差异统计学意义。
3.4评估准则
对这两组的护理要从多个角度采用多个指标进行评价。主要的评价参数包括护理技术能力、健康教育方面、心理管理护理方面、患者的满意度等。每一项内容都采用百分制。
4实验结果
5结论
护理的精细化主要在于观念的创新。要求护士要有服务的理念意识，变过去的被动服务为主动服务、个性化、人性化以及感动服务，提高住院病人的住院满意感，从而真正做到以患者为中心。这也是医院人文建设的一部分。全面高效的提高服务质量要求实现理念、方法手段的创新，推行精细化管理；要求以主动创新代替被动帮助；要求以“无差错”代替完成任务；要求以规范有序代替繁琐杂乱。护理精细化管理对于创建和谐文明的医疗环境和建立适应新时代的医患关系具有非常重要的意义。本次研究实践证明在肿瘤内科推行精细化护理管理对于促进医患关系健康和谐发展，对于提高护理管理的质量增强病人的满意感都有明显的效果。因此，精细化护理管理的模式是一个值得进行临床推广的一种科学有效的护理管理模式。
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